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摘要：笔者结合对郓城县21家乡镇卫生院和1家社区卫生服务中心的深入研究，从供给侧改革对于乡镇卫生院的影响和作用出发，探究新常态下乡镇卫生院财务管理过程中存在的问题，并提出适当的改进措施，为乡镇卫生院更好发展提供一些参考和借鉴。
关键词：供给侧改革；乡镇卫生院；财务管理；作用和影响
近年来大量涌现的私立医院和社区医院，对于乡镇卫生院的冲击是十分剧烈的，市场的饱和让医疗领域供给和需求之间的矛盾变得十分突出，如果能够充分发挥出供给侧改革的优势，并且应用到医疗卫生行业中，那对于稳定市场，缓解供需矛盾是十分有利的。医疗卫生领域开展供给侧改革，能够让新医改施行的大环境下医院的发展有更多的思路，能够实现医疗资源的最优配置，能够促进医疗资源整合，能够优化医疗卫生服务产品结构，提升卫生院的服务质量，从而让患者的治疗过程中充满着人文关怀，提升卫生院的信誉和口碑。
一、供給侧改革背景下乡镇卫生院加强财务管理的作用
在当前供给侧改革背景下，乡镇卫生院在加强财务管理工作中应该本着四个原则：简单具体、注意细节、执行规范、科学量化。卫生院管理者要加强对供给侧的了解，要认识到在这种形势下卫生院财务管理的特点：
（一）财务管理趋于系统和规范
与计划经济时代的财务管理相比，目前的精细化管理更加的具体和规范，工作流程简单明了，指标设定更加具体，在这样的体制下所出来的财务数据和会计信息，真实程度更高，能够对医院管理者的决策起到很好的辅助作用，是卫生院能够顺利运行的最大保护伞。
（二）财务管理注重预算的编制和执行
在供给侧改革背景下，卫生院的任何财务收支都有严格的预算过程，与传统的财务管理模式相比，以往财务管理中注重的只是价值活动的核算和财务报表的编制，而现在注重的是财务收支的预算控制过程，这是一种全面的动态管理模式，它有利于卫生院降低运作风险，有利于保护卫生院的流动资金数量充足，从而使各项医疗资源都实现最合理的配置。
二、供给侧改革背景下基层卫生院财务管理的难点
（一）对财务工作重视不够，财务管理观念滞后
笔者多年在卫生院工作，在县卫计局组建会计核算初期被借调到县卫计局会计核算中心工作达近一年时间。对各卫生院的情况有很深的了解。很多院领导对医疗技术的要求也很严格，对提升业务水平，增加业务收入的要求也很高，但是对财务管理却没有足够重视，甚至是意识淡薄，只将财务作为了一个记账管钱的“账房”，没有理财意识，更没有让财务发挥应有的管理职能和决策分析职能。管理虽然不能增加收入，但是管理不当，却可以增加成本支出。因此当前医院财务管理中面临的第一大难题便是领导们的思想觉悟问题，如何提升他们的思想意识，让他们重视财务管理，是乡镇卫生院当前亟待解决的问题之一。
（二）财务管理人员专业素养欠缺
当前经济体制下的财务管理是一门综合性学科，它不仅仅要求财务管理人员能够熟悉一定的财务管理核算知识等专业技能，还需要他们掌握信息技术、市场运作、医院管理等多门课程，只有这样才能够将精细化管理的作用发挥出来。郓城县21家乡镇卫生院和1家社区卫生服务中心财务负责人中会计及相关专业专科以上学历者只有2人，会计及相关专业中专学历者只有4人，其他专业的16人，都是从医疗或者后勤等岗位上转岗的，甚至对于最基本的会计核算都不是十分清楚，很多人都无法独立完成财务报表的制作，更不用说专业分析、内部控制、决策论证等管理及辅助管理能力。这样即使医院加强财务管理，这些人也无法满足工作的需要。因此解决财务管理人员的专业素养问题，是乡镇卫生院加强财务管理过程中存在的第二个难题。
三、供给侧改革背景下基层卫生院财务管理的重点
第一、医院的不同，在开展财务管理过程中所面临的重点也是不同的。但无论是公立医院还是基层医院，要加强财务管理，都应该把建立健全财务管理系统作为第一重点问题。上文中也曾提到，供给侧改革背景下，财务管理的核心便是控制，只有对各项财务收支实行监督，才能够达到预想中的要求。对此，加强信息系统的建设显得尤为必要。首先乡镇卫生院应该多学习公立医院的信息化建设和控费系统，通过软件的精细化运营管理医院，使得卫生院成本核算和成本控制、提高绩效管理中获得显著效益，我院近十几年在各个方面一直走在全县甚至全市乡镇卫生院前列是与我院于2002年4月在全县率先推行了医院信息化管理分不开的，通过开展信息化系统建设，为医院的发展决策提供可靠的数据支持。
第二、医院要加强预算管理。科学、严格的预算管理是现代医院持续健康发展的基石，能确保医院在执行国家医疗收费政策的前提下，能够更好地利用有限资源，降低成本，提高竞争力，为医院可持续发展发挥作用。预算是决策的具体化，又是控制医院运营活动的依据，优化支出结构，提高资金使用效率，因此，预算管理作为一种管理和控制手段，越来越为医院管理者所重视，并且逐步被医院管理者所应用。卫生院加强预算管理，有着十分深远和重大意义。
第三、要加强卫生院资产的管理，扩大有效供给力度。2017年郓城县财政局聘请第三方对我县乡镇卫生院进行了会计信息质量检查，大部分乡镇卫生院存在：1、药品、卫生材料等资产的管理存在盘点不及时，账实不符。2、对固定资产的管理重购置、轻管理，监督薄弱，未建立固定资产清查制度，账、卡、物不符，报废、盘盈、盘亏的固定资产未及时查明原因，按规定的权限报批处理。这就造成了资产不实，会计信息失真，因此必须建立健全资产管理制度，加强资产管理，杜绝资产流失，每季度对药品、卫生材料等流动资产进行一次盘点，每年至少对卫生院固定资产进行一次全面清理，做到实时控制，定期盘点，按规定权限报批，账实相符，物尽其用。优化卫生院资产配置。
第四、建立健全完善的绩效考核制度，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员创造激情和工作热情，把干部职工的心思和精力聚集到抓工作、促发展上来，在医院营造一种积极推进改革，谋求更大发展的良好氛围。结合单位自身实际情况，制定科学的目标和检查、评价、奖惩办法，做到人人头上有目标，个个肩上有责任，各司其职，各负其责。通过奖优罚劣，奖勤罚懒，引导大家在工作实践中实现自身发展，在创造实绩中创造自身价值。真正实现了医院和员工行为和结果的一致性，对于推动医院可持续发展将起到重大作用。
四、基层卫生院加强财务管理的对策
首先、提高认识，转变观念。卫生院领导应该加强理论知识的学习，尤其是加深对供给侧结构性改革的认知，认清新常态下医院要实现发展的必由之路—改革。要摒弃传统落后的思想观念，这是一个崭新的时代，不是靠经验就能够管理好一个卫生院，从实际出发，充分利用好开展山东省乡镇卫生院评价工作这一契机，提高医院内涵建设，清查医院的资产，开展精细化财务管理。要发挥出模范带头作用，自觉认识到财务管理对卫生院发展的重要性，这样才能够让卫生院全体职工都树立财务管理和内部控制意识卫生院才能够向着更好地方向发展。
第二、要加强人才的培养与引进。各卫生院要重视财务人员的培养和发展，逐步提高业务水平和管理能力，财务不是“账房“，财务人员不但会记账、算账，还要懂理论、会分析，对各单位现有的财务人员要进行系统、严格的培训，并且将培训工作形成制度化和常态化，重效果，讲实用，鼓励现有的财务人员参加会计职称考试。同时要加强复合型人才的引进，数量不在多，而在精。只有不断打造财务管理人才队伍，财务管理工作才能够向着现代化发展。
参考文献：
[1]韩小萃.浅谈医院财务管理中存在的问题分析及对策[J].现代经济信息，2018 （01）.
[2]丁俊生.浅析医院财务管理中存在的问题及解决对策[J].中国乡镇企业会计，2018 （01）.
关键词：供给侧改革；乡镇卫生院；财务管理；作用和影响
近年来大量涌现的私立医院和社区医院，对于乡镇卫生院的冲击是十分剧烈的，市场的饱和让医疗领域供给和需求之间的矛盾变得十分突出，如果能够充分发挥出供给侧改革的优势，并且应用到医疗卫生行业中，那对于稳定市场，缓解供需矛盾是十分有利的。医疗卫生领域开展供给侧改革，能够让新医改施行的大环境下医院的发展有更多的思路，能够实现医疗资源的最优配置，能够促进医疗资源整合，能够优化医疗卫生服务产品结构，提升卫生院的服务质量，从而让患者的治疗过程中充满着人文关怀，提升卫生院的信誉和口碑。
一、供給侧改革背景下乡镇卫生院加强财务管理的作用
在当前供给侧改革背景下，乡镇卫生院在加强财务管理工作中应该本着四个原则：简单具体、注意细节、执行规范、科学量化。卫生院管理者要加强对供给侧的了解，要认识到在这种形势下卫生院财务管理的特点：
（一）财务管理趋于系统和规范
与计划经济时代的财务管理相比，目前的精细化管理更加的具体和规范，工作流程简单明了，指标设定更加具体，在这样的体制下所出来的财务数据和会计信息，真实程度更高，能够对医院管理者的决策起到很好的辅助作用，是卫生院能够顺利运行的最大保护伞。
（二）财务管理注重预算的编制和执行
在供给侧改革背景下，卫生院的任何财务收支都有严格的预算过程，与传统的财务管理模式相比，以往财务管理中注重的只是价值活动的核算和财务报表的编制，而现在注重的是财务收支的预算控制过程，这是一种全面的动态管理模式，它有利于卫生院降低运作风险，有利于保护卫生院的流动资金数量充足，从而使各项医疗资源都实现最合理的配置。
二、供给侧改革背景下基层卫生院财务管理的难点
（一）对财务工作重视不够，财务管理观念滞后
笔者多年在卫生院工作，在县卫计局组建会计核算初期被借调到县卫计局会计核算中心工作达近一年时间。对各卫生院的情况有很深的了解。很多院领导对医疗技术的要求也很严格，对提升业务水平，增加业务收入的要求也很高，但是对财务管理却没有足够重视，甚至是意识淡薄，只将财务作为了一个记账管钱的“账房”，没有理财意识，更没有让财务发挥应有的管理职能和决策分析职能。管理虽然不能增加收入，但是管理不当，却可以增加成本支出。因此当前医院财务管理中面临的第一大难题便是领导们的思想觉悟问题，如何提升他们的思想意识，让他们重视财务管理，是乡镇卫生院当前亟待解决的问题之一。
（二）财务管理人员专业素养欠缺
当前经济体制下的财务管理是一门综合性学科，它不仅仅要求财务管理人员能够熟悉一定的财务管理核算知识等专业技能，还需要他们掌握信息技术、市场运作、医院管理等多门课程，只有这样才能够将精细化管理的作用发挥出来。郓城县21家乡镇卫生院和1家社区卫生服务中心财务负责人中会计及相关专业专科以上学历者只有2人，会计及相关专业中专学历者只有4人，其他专业的16人，都是从医疗或者后勤等岗位上转岗的，甚至对于最基本的会计核算都不是十分清楚，很多人都无法独立完成财务报表的制作，更不用说专业分析、内部控制、决策论证等管理及辅助管理能力。这样即使医院加强财务管理，这些人也无法满足工作的需要。因此解决财务管理人员的专业素养问题，是乡镇卫生院加强财务管理过程中存在的第二个难题。
三、供给侧改革背景下基层卫生院财务管理的重点
第一、医院的不同，在开展财务管理过程中所面临的重点也是不同的。但无论是公立医院还是基层医院，要加强财务管理，都应该把建立健全财务管理系统作为第一重点问题。上文中也曾提到，供给侧改革背景下，财务管理的核心便是控制，只有对各项财务收支实行监督，才能够达到预想中的要求。对此，加强信息系统的建设显得尤为必要。首先乡镇卫生院应该多学习公立医院的信息化建设和控费系统，通过软件的精细化运营管理医院，使得卫生院成本核算和成本控制、提高绩效管理中获得显著效益，我院近十几年在各个方面一直走在全县甚至全市乡镇卫生院前列是与我院于2002年4月在全县率先推行了医院信息化管理分不开的，通过开展信息化系统建设，为医院的发展决策提供可靠的数据支持。
第二、医院要加强预算管理。科学、严格的预算管理是现代医院持续健康发展的基石，能确保医院在执行国家医疗收费政策的前提下，能够更好地利用有限资源，降低成本，提高竞争力，为医院可持续发展发挥作用。预算是决策的具体化，又是控制医院运营活动的依据，优化支出结构，提高资金使用效率，因此，预算管理作为一种管理和控制手段，越来越为医院管理者所重视，并且逐步被医院管理者所应用。卫生院加强预算管理，有着十分深远和重大意义。
第三、要加强卫生院资产的管理，扩大有效供给力度。2017年郓城县财政局聘请第三方对我县乡镇卫生院进行了会计信息质量检查，大部分乡镇卫生院存在：1、药品、卫生材料等资产的管理存在盘点不及时，账实不符。2、对固定资产的管理重购置、轻管理，监督薄弱，未建立固定资产清查制度，账、卡、物不符，报废、盘盈、盘亏的固定资产未及时查明原因，按规定的权限报批处理。这就造成了资产不实，会计信息失真，因此必须建立健全资产管理制度，加强资产管理，杜绝资产流失，每季度对药品、卫生材料等流动资产进行一次盘点，每年至少对卫生院固定资产进行一次全面清理，做到实时控制，定期盘点，按规定权限报批，账实相符，物尽其用。优化卫生院资产配置。
第四、建立健全完善的绩效考核制度，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员创造激情和工作热情，把干部职工的心思和精力聚集到抓工作、促发展上来，在医院营造一种积极推进改革，谋求更大发展的良好氛围。结合单位自身实际情况，制定科学的目标和检查、评价、奖惩办法，做到人人头上有目标，个个肩上有责任，各司其职，各负其责。通过奖优罚劣，奖勤罚懒，引导大家在工作实践中实现自身发展，在创造实绩中创造自身价值。真正实现了医院和员工行为和结果的一致性，对于推动医院可持续发展将起到重大作用。
四、基层卫生院加强财务管理的对策
首先、提高认识，转变观念。卫生院领导应该加强理论知识的学习，尤其是加深对供给侧结构性改革的认知，认清新常态下医院要实现发展的必由之路—改革。要摒弃传统落后的思想观念，这是一个崭新的时代，不是靠经验就能够管理好一个卫生院，从实际出发，充分利用好开展山东省乡镇卫生院评价工作这一契机，提高医院内涵建设，清查医院的资产，开展精细化财务管理。要发挥出模范带头作用，自觉认识到财务管理对卫生院发展的重要性，这样才能够让卫生院全体职工都树立财务管理和内部控制意识卫生院才能够向着更好地方向发展。
第二、要加强人才的培养与引进。各卫生院要重视财务人员的培养和发展，逐步提高业务水平和管理能力，财务不是“账房“，财务人员不但会记账、算账，还要懂理论、会分析，对各单位现有的财务人员要进行系统、严格的培训，并且将培训工作形成制度化和常态化，重效果，讲实用，鼓励现有的财务人员参加会计职称考试。同时要加强复合型人才的引进，数量不在多，而在精。只有不断打造财务管理人才队伍，财务管理工作才能够向着现代化发展。
参考文献：
[1]韩小萃.浅谈医院财务管理中存在的问题分析及对策[J].现代经济信息，2018 （01）.
[2]丁俊生.浅析医院财务管理中存在的问题及解决对策[J].中国乡镇企业会计，2018 （01）.