【摘 要】
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目的 探讨鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉的疗效及其对患者远期预后的影响.方法 选取2018年8月至2019年8月榆林市中医医院耳鼻喉科收治的88例CRS伴鼻息肉患者,按照随机数字表以1:1比例随机分为常规组和药物组各44例,所有患者均采用鼻内窥镜下Messerk1inger术式治疗,药物组患者于手术前后1周采用糠酸莫米松喷鼻治疗+生理盐水灌洗,常规组仅术后1周定期采用生理盐水灌洗,比较两组患者的临床疗效,术前1周及术后1周、6个月的鼻功能变化和鼻黏膜组织炎症指标水平,同时比较两
【机 构】
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榆林市中医医院耳鼻喉科,陕西 榆林 719000
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目的 探讨鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉的疗效及其对患者远期预后的影响.方法 选取2018年8月至2019年8月榆林市中医医院耳鼻喉科收治的88例CRS伴鼻息肉患者,按照随机数字表以1:1比例随机分为常规组和药物组各44例,所有患者均采用鼻内窥镜下Messerk1inger术式治疗,药物组患者于手术前后1周采用糠酸莫米松喷鼻治疗+生理盐水灌洗,常规组仅术后1周定期采用生理盐水灌洗,比较两组患者的临床疗效,术前1周及术后1周、6个月的鼻功能变化和鼻黏膜组织炎症指标水平,同时比较两组患者术前及术后6个月的生活质量[鼻腔鼻窦结局测试20条(SNOT-20)]和随访1年后的复发率.结果 药物组患者的临床治疗总有效率为93.18％,明显高于常规组的77.27％,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周和6个月,药物组和常规组患者的鼻黏膜纤毛输送速率分别为(5.21±0.57)mm/min、(7.23±0.89)mm/min和(5.36±0.61)mm/min、(6.35±0.45)mm/min,明显高于两组干预前的(4.71±0.68)mm/min和(4.69±0.62)mm/min,鼻气道阻力分别为(1.42±0.21)kPa/(s·L)、(0.25±0.05)kPa/(s·L)和(1.96±0.26)kPa/(s·L)、(1.48±0.15)kPa/(s·L),明显低于两组干预前的(2.82±0.35)kPa/(s·L)和(2.86±0.38)kPa/(s·L),内镜Lund-Kennedy分别为(4.02±0.66)分、(3.55±0.52)分和(4.58±0.89)分、(4.11±0.62)分,明显低于两组干预前的(4.98±0.99)分和(5.02±1.01)分,嗅觉功能评分分别为(2.51±0.27)分、(1.24±0.11)分和(3.22±0.31)分、(2.51±0.28)分,明显低于两组干预前的(4.49±0.71)分和(4.51±0.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05);上述指标组间交互、时间点交互和组间与时间点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);药物组和常规组患者的鼻黏膜组织中黏蛋白-5AC(MUC5AC)蛋白表达分别为(1.65±0.87)％、(0.58±0.21)％和(1.32±0.61)％、(0.79±0.32)％,明显低于两组干预前的(1.62±0.89)％和(1.65±0.87)％,白介素-6(IL-6)分别为(25.74±5.61)ng/mL、(13.54±1.25)ng/mL和(22.01±5.38)ng/mL、(15.21±3.65)ng/mL,明显低于两组干预前的(25.52±5.57)ng/mL和(25.74±5.61)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);上述指标组间交互、时间点交互比较差异均有统计学意义(P0.05),较组内术后6个月的(13.12±6.45)分和(19.28±7.23)分呈明显下降趋势,且药物组变化幅度明显大于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);药物组患者术后1年的复发率为4.55％,明显低于常规组的20.45％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗CRS伴鼻息肉可明显促进患者鼻功能恢复,减轻鼻黏膜炎症,有效降低患者复发率,提高其生活质量,临床疗效确切.
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