丝状角膜炎是眼科的常见病，也是治疗上比较棘手的眼病，由于它病程长，目前临床上又无特殊药物，对患者的视功能影响又颇为严重。因此，医患双方均对此病的治疗感到十分不满意，近几年应用重组人表皮生长因子眼液(金因舒)，治疗丝状角膜炎17例20只眼，取得一定疗效，现报告如下。
　　资料与方法
　　本组17例丝状角膜炎20只眼(3人双眼)，男10例，女7例；年龄14～71岁；汉族6例，少数民族11例；病程11天～3年；17例均有明显的角膜刺激症状，角膜上可见长短不一、多少不等的丝状物。
　　方法：应用重组人表皮生长因子眼液(金因舒)，每日患眼点6次，点眼后轻轻闭眼，并按摩1～2分钟，并配合点消炎眼药水妥布霉素，4次/日，金叶眼药水(抗病毒中药)4次/日，每2天在局麻下清除角膜丝状物1次。
　　疗效评价标准：①治愈：角膜刺激症状完全消失，角膜丝状物消失，角膜染色阴性，视力提高；②好转：角膜刺激症状减轻，丝状物减少；③无效：症状无改善，角膜丝状物未减少。
　　结 果
　　17例20只眼，治愈10例，11只眼(其中1人为双眼)，好转5例6只眼(其中1例为双眼)，无效2例3只眼(其中1例为双眼)，总有效率85%。
　　例1：患者，男，63岁，回族，双眼诊断为“丝状角膜炎”3年，长期治疗未见好转，查见：视力：右眼0.15，左眼0.3，双眼混合充血(++)，角膜上可见水泡样丝状物，长短不一，角膜上皮干燥，点状混浊，在表麻下清除丝状物，点金因舒6次/日，每次按摩眼球1分钟，并点金叶眼液4次/日，口服维生素A、D、C、B2等。10天以后患者自觉双眼干、涩、磨等症状减轻，双眼充血明显改善，角膜上丝状物明显减少、变小。又治10天，基本痊愈，角膜刺激症状消失，角膜丝状物未再出现，角膜上皮光滑、湿润。视力：右0.5，左0.6，追踪8个月未复发。
　　例2：患者，男，汉族，36岁，右眼紅痛3个月，视力下降1个月，查见：右眼混合充血(++)，角膜干燥、粗糙，角膜丝状物如同葡萄状，前端膨大，有细蒂与角膜相连，前端能活动，视力0.4，左眼(-)，用过许多药物未能奏效，按治疗方案治疗5天后，患者自觉双眼开始舒服，又治10天，角膜丝状物开始消失，角膜上皮恢复光泽，荧光素检查无着色，又治10天，角膜刺激症状完全消失，痊愈，出院，追踪半年，未复发。
　　讨 论
　　丝状角膜炎是眼科的常见病，可由多种原因引起，本病临床症状严重，治疗较困难，易复发。丝状角膜炎主要临床症状为患眼有异物感，畏光，流泪等，疼痛尚不明显。瞬目时症状加重，而闭眼时症状可减轻，角膜上可见卷曲的丝状物，一端附着在角膜上皮层，另一端游离，可被推动，长度0.5nm到数纳米，有些游离端可变大，如同鼓杵状，或是葡萄状，有细蒂与角膜上皮相连，与角膜附着处，可有角膜的轻度混浊，由于瞬目动作丝状物可能会弯曲折叠，用力闭眼，可能使丝状物从角膜面上脱落，而残留角膜上皮缺损区。在此缺损区又可长出新的丝状物，丝状物可在不同的区域反复出现。丝状角膜炎的病因目前尚不大清楚，但各种眼病引起的角膜代谢与营养障碍是其发病的基础。丝状角膜炎的治疗比较棘手，易复发。应用重组人表皮生长因子眼液治疗取得较好疗效，金因舒眼液有营养角膜上皮细胞促进角膜上皮再生的功能。对各种原因引起的角膜上皮缺损、角膜手术后，干眼症、化学角膜烧伤均有良好的治疗作用。
　　因此，金因舒对丝状角膜炎的治疗与角膜上皮功能的恢复具有良好的作用，佐以抗炎、抗病毒，药物的联合应用起到了有效的治疗作用。另外，对丝状角膜炎的原发病因也要积极应对。
　　参考文献
　　1 赵堪兴,等.眼科学.北京:人民卫生出版社,2008,7:123.