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目的
探讨双动水泥型人工股骨头置换术治疗合并心肺脑疾病高龄股骨转子间骨折患者的临床效果。
方法2005年1月– 2013年10月收治75～86岁患心肺脑等疾病股骨转子间骨折患者23例，骨折按Evans分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型9例，Ⅲa型5例，Ⅲb型2例，Ⅳ型3例，逆转子间型骨折1例。采用双动水泥型人工股骨头置换(置换组)；另选取同期在年龄、合并疾病相当的股骨近端锁定钢板内固定23例作为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、抗生素应用量、围术期并发症、卧床并发症、骨折内固定并发症、Harris评分。
结果置换组与对照组比较，在平均手术时间(52.7 min∶52.0 min)、平均术中出血量(160.9 ml∶156.5 ml)、平均术后引流量(162.2 ml∶158.3 ml)、平均引流管拔除时间(69.9 h∶68.9 h)、平均Harris评分(73.7分∶74.2分)等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均预防应用抗生素5 d。在平均下床时间(8.1 d∶109.3 d)、围术期并发症发生率(19%∶59%)、卧床并发症发生率(0∶36%)、内固定并发症发生率(0∶18%)方面置换组均明显低于内固定组(P<0.05＝。
结论双动骨水泥型人工股骨头置换术治疗合并心肺脑等疾病高龄患者股骨转子间骨折可有效预防骨折内固定、围术期及卧床并发症，提高患者生存质量。