【摘 要】
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目的:分析急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)的临床特点、治疗转归,提高对AIN的认识.方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月重庆医科大学附属儿童医院肾内科
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院肾脏内科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地、儿科学重庆市重点实验室,重庆400014
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目的:分析急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)的临床特点、治疗转归,提高对AIN的认识.方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月重庆医科大学附属儿童医院肾内科收治的199例A1N患儿临床资料、病因、临床特点、实验室和肾脏病理结果及治疗转归情况.结果:199例AIN中,感染所致180例,以呼吸道感染最常见,其次为消化道感染;病原学以病毒为主,包括EB病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒等;药物所致125例(均为感染后用药),以非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)及抗生素为主;非感染所致AIN包括蜂蛰伤、中毒、外科手术等.几乎所有患儿均有肾受累表现,包括不同程度的浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及无菌性白细胞尿,69例有急性肾功能不全.4例行肾活检,以小管间质病变为主,肾小球及肾血管基本正常.所有患儿入院后均采取去除诱因及对症治疗,46例因急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)、中毒行血液净化,其中6例联合使用糖皮质激素,肾功能及尿检均在短期恢复正常.结论:引起儿童AIN最主要的诱因为感染,以病毒感染为主,其次为药物.临床表现以不明原因肾功能下降及尿检异常为主,重者可发生急性肾功能衰竭.及时诊断、去除诱因是治疗的关键,必要时行血液净化及短期糖皮质激素治疗,多数预后良好.
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