目的观察急性缺血性脑卒中合并不同程度脑微出血（CMBs）患者使用双抗治疗后出血转化及预后情况。方法收集急性缺血性脑卒中患者170例,行头部磁敏感加权成像（SWI）检查后分为无CMBs组（C组）和CMBs组,CMBs组再应用影像学评定CMBs神经系统严重程度评分（NSS）进行脑微出血分型为低危组、中危组、高危组,患者入院后均予以双重抗血小板治疗（阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg, 1次/d,连续口服21 d,此后改为阿司匹林100 mg或氯吡格雷75 mg, 1次/d,治疗期间未予以其他抗凝及抗血小板药物）。入院时分别行头CT、SWI及美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分,治疗21 d时进行改良Rankin量表（mRS）评分并复查头CT、NIHSS评分。治疗1年时,复查头CT及mRS评分,统计出血转化例数。结果 C组和CMBs组使用双抗治疗后脑出血转化率、NIHSS评分、mRS评分差异无统计学意义（P>0.05）;亚组分型中低危组、中危组脑出血转化率、NIHSS评分、mRS评分无明显差异（P>0.05）;CMBs组双抗治疗21 d与治疗后1年的脑出血转化率差异无统计学意义（P>0.05）,高危组脑出血转化率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,但高危组NIHSS评分及mRS评分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论急性缺血性脑卒中合并低、中危型CMBs的患者使用双抗治疗不增加颅内出血的风险,不影响远期预后;而高危组应用双抗治疗可增加出血转化风险。