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【摘 要】目的：了解汶上县居民慢性病患病现状及其相关影响因素，为预防与控制慢性病提供科学依据。方法：采用分层随机整群抽样方法，在汶上县抽取2335名≥18岁居民进行问卷调查。结果：汶上县居民慢性病患病率为34.30%，其中男性和女性居民的患病率分别为34.33%和34.28%，差异无统计学意义（P>0.05）；慢性病患病率随年龄的增长呈上升趋势（x2=541.658，P≤0.05）；多因素非条件Logistic回归分析结果表明，年龄≥35岁、吸烟、超重、肥胖和有慢性病家族史是汶上县居民慢性病患病的危险因素。结论：汶上县居民慢性病患病率随年龄增长呈上升趋势；吸烟、超重、肥胖和有慢性病家族史的居民是慢性病防治的重点人群。
【关键词】慢性病；高血压；吸烟；体重指数
慢性病已经成为当今世界的“头号杀手”，每年造成近3600万人死亡，占全球死亡总人数的60%以上[2]。我国已经进入慢性病的高负担期，慢性病在疾病负担中所占比重达到了70%。这已经成为影响我国居民健康水平提高、阻碍经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题[ 1 ]。为了解汶上县居民慢性病患病现状和影响因素，为预防与控制慢性病提供科学依据，2013年8月至12月，卫生部门组织相关人员对在汶上县辖区内居住的18周岁以上的居民进行问卷调查。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 以汶上县辖区内的居民为研究对象。纳入标准：在汶上县居住≥6个月、年龄≥18周岁的居民。排除标准：虽有当地户籍，调查期间未在家居住的居民。
1.2 方法 采取分层随机整群抽样方法，按照经济发展水平不同，将汶上县14个乡镇分为好、中、差3个等级，每个等级随机抽取2个乡镇，每个乡镇随机抽取2～3个村，在抽中的村按整群抽样确定1000户进行调查。采用自制调查问卷和入户询问的方式，在获得知情同意后，由统一培训的调查员收集资料。调查的内容包括一般情况、慢性病患病情况和相关生活行为方式等。
1.3 资料的整理分析 采用EipData 3.0软件建立数据库，应用SPSS 13.0软件进行一般描述性分析、χ2检验、单因素和多因素非条件Logistic 回归分析。
2 结果
2.1 一般情况 本调查共发放问卷2416份，获得有效问卷2335份，有效率为96.65%。其中男性1133人，占48.52%，女性1202人，占51.48%；年龄18～83岁，平均年龄（44.7±22.9）岁，其中18～29岁313人，占13.40%，30～39岁230人，占9.85%，40～49岁322人，占13.79%，50～59岁556人，占23.81%，≥60岁914人，占39.14%；吸烟者587人，占25.14%；饮酒者126人，占5.54%；BMI正常863人，占36.96%；超重者918人，占39.31%，肥胖者554人，占23.73%；有慢性病家族史者856人，占36.66%；体育锻炼活跃者1368人，占58.59%；口味重、爱吃较咸食物者637人，占27.28%，口味适中者1078人，占46.17%，口味轻、爱吃清淡食物者620人，占26.55%。
2.2 慢性病患病情况 2335名居民中慢性病患病者801人，患病率为34.30%，其中男性患病389人，女性患病412人，男女患病率分别为34.33%和34.28%，差异无统计学意义（P>0.05）；慢性病患病率随年龄的增长呈上升趋势，18～29、30～49、40～59、50～59和≥60岁居民的患病率分别为0.96%、5.22%、13.66%、36.87%、58.75%，差异有统计学意义（χ2=541.658， P≤0.05）；不同年龄组男性和女性慢性病患病率比较，各年龄组患病率差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.3 汶上县居民慢性病患病影响因素Logistic 回归分析
2.3.1 单因素非条件Logistic回归分析 以有无慢性病为因变量，以性别、年龄、人均月收入、吸烟、饮酒、BMI、体育锻炼活跃、慢性病家族史、盐摄入量等9个因素为自变量进行单因素非条件Logistic回归分析。结果表明，年龄（OR=1.065）、人均月收入（OR=0.932）、吸烟（OR=1.341）、饮酒（OR=1.171）、BMI（OR=1.162）、体育锻炼活跃（OR=1.474）和慢性病家族史（OR=2.340）是汶上县居民慢性病患病的影响因素。
2.3.2 多因素非条件Logistic回归分析 多因素非条件Logistic回归分析结果表明，年龄≥35岁、吸烟、超重、肥胖和有慢性病家族史是汶上县居民慢性病患病的危险因素。
3 讨论
慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称[2]。慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高。我国有2.6亿慢性病患者，慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡人数的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，是百姓因病致贫返贫的重要原因[ 1 ]，已经成为导致百姓“看病难、看病贵”的主要原因。由慢性病引起的巨大经济负担越来越对我国社会经济的和谐发展形成沉重压力，已成为一个十分突出的公共卫生问题。慢性病发生与遗传因素、环境因素和精神因素关系密切，是导致人类健康降低的重要原因。
本研究表明，慢性病是多种因素共同作用的结果，是造成人类残疾和死亡的最主要原因[3]。随着年龄的增长，机体各器官逐渐衰落，免疫功能逐渐减弱，机体抵抗力下降；同时慢性病的发生发展与各种危险因素的长期作用有关，年龄越大，暴露于各种危险因素的长期作用越长，暴露累积量也越大[4]。本次调查的结果表明，汶上县居民的慢性病患病率为34.30%，且随年龄的增长而呈上升趋势，这是由于慢性病的致病因素需经较长时间的积累才导致发病，致使慢性病的发病年龄较晚。≥60岁居民的患病率为58.75%，高于我国老年人慢性病患病率（54.0%），这提示汶上县居民老年人慢性病患病情况较重，应大力加强老年人慢性病防治工作，采取相应措施使老年人能够“老有所医”。
综合考虑单因素和多因素非条件Logistic回归分析结果表明，年龄、吸烟、饮酒、BMI、体育锻炼活跃和慢性病家族史是汶上县居民慢性病患病的影响因素；而吸烟、超重、肥胖和有慢性病家族史是汶上县居民慢性病患病的危险因素。
与文献[3-4]研究结果一致，提示不良的生活方式是慢性病的危险因素。为此，要加强健康教育宣传，采取控制体重、戒烟限酒等措施，改变不合理的生活方式，对贫困人群实施医疗救助，将有助于预防和控制慢性病的发生。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部，中华人民共和国国家发展和改革委员会等.中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）[J].中国医药导刊，2012，7：36.
[2]庄立辉，刘明亮，郭继志等.慢性病防治现状[J].卫生软件学，2009，23（1）：64-65.
[3]高利平，袁长海，刘保锋.山东省老年人生活自理能力及影响因素分析[J].中国公共卫生，2010，26（11）：1359-1361.
[4] 王媛，于维莉，芦文丽等.天津社区居民慢性病患病现状及影响因素分析[J].中国公共卫生，2012，28（3）：296-297.
【关键词】慢性病；高血压；吸烟；体重指数
慢性病已经成为当今世界的“头号杀手”，每年造成近3600万人死亡，占全球死亡总人数的60%以上[2]。我国已经进入慢性病的高负担期，慢性病在疾病负担中所占比重达到了70%。这已经成为影响我国居民健康水平提高、阻碍经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题[ 1 ]。为了解汶上县居民慢性病患病现状和影响因素，为预防与控制慢性病提供科学依据，2013年8月至12月，卫生部门组织相关人员对在汶上县辖区内居住的18周岁以上的居民进行问卷调查。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 以汶上县辖区内的居民为研究对象。纳入标准：在汶上县居住≥6个月、年龄≥18周岁的居民。排除标准：虽有当地户籍，调查期间未在家居住的居民。
1.2 方法 采取分层随机整群抽样方法，按照经济发展水平不同，将汶上县14个乡镇分为好、中、差3个等级，每个等级随机抽取2个乡镇，每个乡镇随机抽取2～3个村，在抽中的村按整群抽样确定1000户进行调查。采用自制调查问卷和入户询问的方式，在获得知情同意后，由统一培训的调查员收集资料。调查的内容包括一般情况、慢性病患病情况和相关生活行为方式等。
1.3 资料的整理分析 采用EipData 3.0软件建立数据库，应用SPSS 13.0软件进行一般描述性分析、χ2检验、单因素和多因素非条件Logistic 回归分析。
2 结果
2.1 一般情况 本调查共发放问卷2416份，获得有效问卷2335份，有效率为96.65%。其中男性1133人，占48.52%，女性1202人，占51.48%；年龄18～83岁，平均年龄（44.7±22.9）岁，其中18～29岁313人，占13.40%，30～39岁230人，占9.85%，40～49岁322人，占13.79%，50～59岁556人，占23.81%，≥60岁914人，占39.14%；吸烟者587人，占25.14%；饮酒者126人，占5.54%；BMI正常863人，占36.96%；超重者918人，占39.31%，肥胖者554人，占23.73%；有慢性病家族史者856人，占36.66%；体育锻炼活跃者1368人，占58.59%；口味重、爱吃较咸食物者637人，占27.28%，口味适中者1078人，占46.17%，口味轻、爱吃清淡食物者620人，占26.55%。
2.2 慢性病患病情况 2335名居民中慢性病患病者801人，患病率为34.30%，其中男性患病389人，女性患病412人，男女患病率分别为34.33%和34.28%，差异无统计学意义（P>0.05）；慢性病患病率随年龄的增长呈上升趋势，18～29、30～49、40～59、50～59和≥60岁居民的患病率分别为0.96%、5.22%、13.66%、36.87%、58.75%，差异有统计学意义（χ2=541.658， P≤0.05）；不同年龄组男性和女性慢性病患病率比较，各年龄组患病率差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.3 汶上县居民慢性病患病影响因素Logistic 回归分析
2.3.1 单因素非条件Logistic回归分析 以有无慢性病为因变量，以性别、年龄、人均月收入、吸烟、饮酒、BMI、体育锻炼活跃、慢性病家族史、盐摄入量等9个因素为自变量进行单因素非条件Logistic回归分析。结果表明，年龄（OR=1.065）、人均月收入（OR=0.932）、吸烟（OR=1.341）、饮酒（OR=1.171）、BMI（OR=1.162）、体育锻炼活跃（OR=1.474）和慢性病家族史（OR=2.340）是汶上县居民慢性病患病的影响因素。
2.3.2 多因素非条件Logistic回归分析 多因素非条件Logistic回归分析结果表明，年龄≥35岁、吸烟、超重、肥胖和有慢性病家族史是汶上县居民慢性病患病的危险因素。
3 讨论
慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称[2]。慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高。我国有2.6亿慢性病患者，慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡人数的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，是百姓因病致贫返贫的重要原因[ 1 ]，已经成为导致百姓“看病难、看病贵”的主要原因。由慢性病引起的巨大经济负担越来越对我国社会经济的和谐发展形成沉重压力，已成为一个十分突出的公共卫生问题。慢性病发生与遗传因素、环境因素和精神因素关系密切，是导致人类健康降低的重要原因。
本研究表明，慢性病是多种因素共同作用的结果，是造成人类残疾和死亡的最主要原因[3]。随着年龄的增长，机体各器官逐渐衰落，免疫功能逐渐减弱，机体抵抗力下降；同时慢性病的发生发展与各种危险因素的长期作用有关，年龄越大，暴露于各种危险因素的长期作用越长，暴露累积量也越大[4]。本次调查的结果表明，汶上县居民的慢性病患病率为34.30%，且随年龄的增长而呈上升趋势，这是由于慢性病的致病因素需经较长时间的积累才导致发病，致使慢性病的发病年龄较晚。≥60岁居民的患病率为58.75%，高于我国老年人慢性病患病率（54.0%），这提示汶上县居民老年人慢性病患病情况较重，应大力加强老年人慢性病防治工作，采取相应措施使老年人能够“老有所医”。
综合考虑单因素和多因素非条件Logistic回归分析结果表明，年龄、吸烟、饮酒、BMI、体育锻炼活跃和慢性病家族史是汶上县居民慢性病患病的影响因素；而吸烟、超重、肥胖和有慢性病家族史是汶上县居民慢性病患病的危险因素。
与文献[3-4]研究结果一致，提示不良的生活方式是慢性病的危险因素。为此，要加强健康教育宣传，采取控制体重、戒烟限酒等措施，改变不合理的生活方式，对贫困人群实施医疗救助，将有助于预防和控制慢性病的发生。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部，中华人民共和国国家发展和改革委员会等.中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）[J].中国医药导刊，2012，7：36.
[2]庄立辉，刘明亮，郭继志等.慢性病防治现状[J].卫生软件学，2009，23（1）：64-65.
[3]高利平，袁长海，刘保锋.山东省老年人生活自理能力及影响因素分析[J].中国公共卫生，2010，26（11）：1359-1361.
[4] 王媛，于维莉，芦文丽等.天津社区居民慢性病患病现状及影响因素分析[J].中国公共卫生，2012，28（3）：296-297.