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下腰椎植骨融合术包括传统开放手术、内镜下手术以及近年出现的经皮操作经直肠后间隙行下腰椎椎间植骨融合3种方式，3种手术方式各有其优缺点。开放手术创伤大、出血多，但减压彻底；内镜下手术创伤小，但与传统手术相比，技术要求高，学习曲线长；经皮操作经直肠后间隙行下腰椎椎间植骨融合术最大限度地减少了手术对路旁组织、椎旁组织及脊柱结构的损伤，其局限性是手术适应证较窄。但随着脊柱基础研究的发展，微创手术是下腰椎椎间植骨融合手术发展趋势。