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目的探讨术后放射治疗(简称放疗)在新辅助化疗后腋窝淋巴结转移数1~3枚的乳腺癌改良根治术后患者中的作用。方法回顾性分析136例2002年1月至2008年9月于北京大学肿瘤医院接受了新辅助化疗的T1或T2期、腋窝淋巴结转移数1~3枚的改良根治术后乳腺癌患者的临床资料。按患者接受术后放疗与否分为术后放疗组和未放疗组。采用Pearsonχ2检验分析患者临床病理特征在放疗与未放疗组间分布的差异,采用Kaplan-Meier生存分析法比较两组在局部区域复发与生存方面的差异,并采用Cox回归分析进行多因素分析。结果 136例患者中,接受术后放疗者占38.2%(52/136),未放疗者占61.8%(84/136)。两组患者在年龄、原发灶临床分期、淋巴结活组织检查、ER状态、HER-2状态以及化疗后原发灶是否达到p CR等方面差异无统计学意义(χ2=0.016、5.790、0.476、0.001、2.612、0.982,P均>0.050)。中位随访时间为88.9(16.5~148.1)个月。放疗组与未放疗组10年无局部区域复发生存率(LRRFS)分别为97.9%和83.5%,差异有统计学意义(u=2.80,P<0.01);10年无远处转移生存率(DDFS)分别为61.2%和84.0%(u=1.73,P>0.050),10年无瘤生存率(DFS)分别为61.2%和76.8%(u=1.14,P>0.050),10年总生存率(OS)分别为87.7%和83.6%(u=0.45,P>0.050),差异均无统计学意义。多因素分析显示,术后放疗是LRRFS的独立预后因素,未放疗患者局部区域复发风险明显增高(HR=32.8,95%CI:2.6~408.0,P=0.007),但术后放疗不是DDFS、DFS及OS的预后因素。结论术后放疗可以明显减少新辅助化疗后腋窝淋巴结转移数1~3枚的乳腺癌改良根治术后患者的局部区域复发,但对DDFS、DFS及OS无明显影响。