晚期卵巢癌初始治疗结局及影响因素:基于453例患者的分析

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[目的]探讨FIGOⅢ、Ⅳ期上皮性卵巢癌患者初始治疗的临床结局及相关影响因素。[方法 ]纳入2002年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院进行初始治疗的453例Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者,根据初治结局分为完全缓解组和非完全缓解组,评价术后残余病灶、腹水量等因素对初始治疗结局能否达到CR的影响。[结果] 177例(39.1%)达到R0切除,358例(79.0%)初始治疗结局为CR。单因素分析显示,手术时长、腹腔积液量、分期、组织学级别、组织学类型、血清CA125初始水平、CA125正常化所需的化疗周期数、淋巴结转移总枚数、术后残余病灶大小、是否为TP化疗方案是影响初始治疗结局的相关因素。多因素分析显示,透明细胞癌(OR=0.043,95%CI:0.007~0.248)、术后残余病灶较大(0~1 cm vs R0,OR=0.346,95%CI:0.153~0.784;≥1 cm vs R0,OR=0.269,95%CI:0.120~0.604)、CA125正常化需要较多的化疗周期数(3~4 vs 0~2,OR=0.413,95%CI:0.194~0.882;≥5 vs 0~2,OR=0.077,95%CI:0.035~0.169)不利于达到CR,高级别病变(G3,OR=2.677,95%CI:1.162~6.163)、TP方案化疗(OR=2.571,95%CI:1.170~5.651)有利于达到CR。[结论]透明细胞癌、CA125正常化需化疗多于4个周期、非R0手术、非TP方案化疗的患者需引起重视,早诊断、满意减瘤、CA125回降不佳时及时调整治疗方案可提高初始治疗有效率。
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