论文部分内容阅读
目的
总结≥80岁老年冠心病患者的心脏病理特点，分析临床诊断和病理诊断的差异。
方法回顾性分析1969年4月1日至2013年10月31日北京医院病理科资料库的系统病理解剖资料，纳入60～100岁老年尸体解剖病例，共909例，分为60～79岁组(456例)和≥80岁组(453例)。通过与60～79岁组比较，总结≥80岁组中病理诊断冠心病的检出率，分析病理诊断冠心病病例中急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、慢性心肌缺血的比例，以病理诊断为金标准，评价临床诊断冠心病的误诊率和漏诊率。
结果与60～79岁组比较，≥80岁组中冠心病病理检出率更高[63.8%(289/453)比39.9%(182/456)，P<0.01]。与60～79岁冠心病(病理诊断)病例比较，≥80岁冠心病(病理诊断)病例中陈旧性心肌梗死[63.0%(182/289)比51.6%(94/182)，P<0.05]和慢性心肌缺血[22.5%(65/289)比7.1%(13/182)，P<0.01]检出率更高，而急性心肌梗死的检出率较低[22.1%(64/289)比42.9%(78/182)，P<0.01]。以病理诊断为金标准评价临床诊断水平，≥80岁老年患者中冠心病临床误诊率为65.2%(107/164)，陈旧性心肌梗死和急性心肌梗死的临床漏诊率为62.1%(113/182)和37.5%(24/64)。
结论在≥80岁老年住院死亡患者中冠心病比例较高，且临床易误诊。陈旧性心肌梗死在≥80岁冠心病患者中多见，且临床易漏诊。对≥80岁住院患者应加强冠心病的诊治和评估。