【中图分类号】R566【文献标识码】D【文章编号】1005-0515(2010)010-0108-02
　　
　　农村基层医院负责着辖区内孕产妇系统管理工作,筛选高位妊娠,使之纠正和防治,对保障母婴健康有着十分重要的意义。为了更科学地做好孕产妇系统管理中高危妊娠的筛选和防治工作,笔者特对辖区内1996~2000年共1267例孕妇中筛选出的506例高危妊娠作了一次回顾性分析,先报道如下。
　　1 一般资料
　　1.1 资料来源:根据1996~2000年辖区内孕产妇围产期保健手册。
　　1.2 筛选方法:根据浙江省高危妊娠管理评分发筛选出高危孕妇。
　　2 结果
　　5年来共有孕妇1267人,筛选出高危妊娠525人,高危发生率41.4%,其中重度高危妊娠19人(均转上级医院管理)一般高危妊娠506人,其中动态高危妊娠403例,通过管理和矫治,取得较好效果,结果见表1.
　　3 讨论
　　3.1 高危妊娠发生率的高低与本地区的社会经济状况、文化水平、卫生程度,以及孕产妇系统管理质量有很大的关系。正确处理集防治高危妊娠是降低孕产妇及围产儿死亡的关键。因此,应切实加强孕产妇的系统管理工作。镇级医院除了在门诊做好高危妊娠的筛查的矫治,并做好重度高危妊娠的转治工作,确保高危孕妇管理质量,保障母婴安全。
　　3.2 胎位异常发生率居首位,但可通过早期发现及时治疗。由于胎位异常阴道分娩时对胎儿影响较大,新生儿死亡率较高,故更需加强监护,及时矫治。
　　3.3 妊娠贫血发生率占第2位,说明生活水平的提高并没有降低妊娠贫血的发生率。这主要是偏食和大量使用非铁制具二导致缺铁性贫血。因此,加强孕期保健工作及时宣传教育,科学指导,是减少妊娠贫血发生率的关键,及早矫治,其治愈率很高。
　　3.4 人流≥2次高危妊娠的第三位。多次人流是增加餐后出血的因素(前置胎盘,胎盘粘连等。)应加强对计划生育的宣传教育,提高孕前期管理水平。
　　3.5 妊高症的发生率虽较低,但治愈率亦低,根据发生人数资料分析,治愈率的高低与妊高症发现的孕周迟早有很大的关系。孕周越大,效果越差。为此,坚持定期产前检查,使之早期发现,早期治疗。
　　3.6 随着孕产妇系统管理工作的开展。孕期保健知识的大力宣传,广大群众的科普知识水平有了很大的提高。有些高危因素的妊娠(如胎膜早破、死胎、妊娠合并内科疾病等)的发生数在逐年下降。但农村有些群众受封建意识的影响,一些老习惯、老传统不肯丢弃,自我保护意识不强,常有不尽人意的地方。因此,我们仍需要切实加强高危妊娠的正确、及时筛选,确保孕妇安全渡过早、中、晚三个妊娠期。
　　作者单位:312000 浙江省绍兴县孙端镇卫生院