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患者男,70岁.酒后半小时呕吐2次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性呕吐,呕吐后2 h患者突然感上腹呈刀割样剧痛,不能平卧.患者既往有十二指肠球部溃疡病史30年,近几天上腹部疼痛不适加剧.入院查体:强迫体位,不敢平卧,全腹呈明显板状腹,上腹压痛明显,移动性浊音阴性,肠鸣音2次/min.辅助检查:白细胞11.8×109/L,中性粒白细胞占0.842.腹部X光平片:右侧膈肌明显升高,膈肌下面可见气体影.心电图:心肌缺血表现.拟诊为:急性弥漫性腹膜炎,上消化道溃疡穿孔。