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【摘 要】腰椎间盘突出症280例采用两种治疗方法进行比较分析。单纯电脑中频治疗128例，治疗显效率37.5%。采用电脑中频治疗，牵引，医疗体育等非手术综合治疗组152例，治愈显效率70.4%。两组疗效差异有非常显著性（x2=46.83，P<0.05）。
【关键词】腰椎间盘突出症；电脑中频；非手术综合治疗
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0724-01
腰椎间盘突出症是一种常见病，多发病，我科接诊的腰椎间盘突出症病人以下腰痛和坐骨神经痛两大主要症状，严重腿痛病人行走困难，直接影响患者的工作和生活质量。目前尚无十分满意的治疗方法，我们采用电脑中频，牵引，医疗体育等综合治疗152例患者与单纯电脑中频128例作对照，效果比较满意，报告如下：
资料和方法
280例患者均根据症状，体征，x线片CT检查确诊为腰椎间盘突出症，分为两组，综合治疗组152例，男89例，女63例；年龄20-72岁；病程2周-15周年。单纯腰痛47例；合并腿痛33例；腿麻木41例；下肢无力24例；腰椎侧弯35例；下肢肌肉萎缩19例；突出部位L3，4 16例；L5S1 33例；两个以上椎间盘病变者39例。单纯电脑中频治疗组128例中，男性60例，女性68例；年龄20-70岁；病程2周-20周年。单纯腰痛44例；合并腿痛30例；腿麻木38例；下肢无力21例；腰椎侧弯32例；下肢肌肉萎缩17例；突出部位L3，4 12例；L5S1 30例；两个以上椎间盘病变者38例。
治疗方法：A： 电脑中频治疗，根据病人症状和体征选择相应处方，15cm×20cm或10cm×20cm硅导电橡胶电极腰部及坐骨N部位，并置，采用电流强度逐渐加大至患者最大耐受量。每天一次，每次20分钟，十天为一个疗程。B： 腰椎机械牵引：取仰位，分别固定骨盆和胸廓作对抗牵引，所用牵引相当于病人体重或稍增减，间歇牵引，每天2次，每次30分钟，十天为一个疗程。C： 医疗体育：腰腹肌练习有防治和巩固疗效的作用，典型的腰脊肌训练方法为仰卧位桥或运动或卧位燕飞运动及仰卧起坐。
疗效标准：基本痊愈：症状与体征消失，腰部活动自如，直腿抬高≥80 0，可恢复正常工作。显效：症状与体征改善50%以上，腰部活动基本正常。可以从事轻体力劳动；好转：症状与体征改善50%以下，腰部活动好转；无效：症状和体征未见明显改善或加重。
结果
两组治疗结果（见表）：综合治疗组152例，治愈显效率为70.4%。单纯电脑中频组128例，治愈显效率为37.5%，两组经统计学处理，x2=46.83，P<0.005。差异有非常显著性，综合治疗效果好于单一电脑中频治疗。
讨论
正常腰椎间盘弹性较大，能抵抗巨大的压力而不破裂，但退行性改变的椎间盘组织水分减少，失去了弹性或伴有纤维环软骨发育障碍及继发性缺损；这些是造成椎间盘容易破裂突出的内因；急性或慢性损伤，特别是弯腰弓背提起重物时椎间盘及后部压力增加容易发生纤维环破裂，髓核向外侧突出，刺激或压迫N根引起腰腿痛症状，因L4，5椎间盘负重，活动范围亦增大，故突出的多发部位，急性期时受到刺激或压迫的N根及周围组织往往出现出血和肿胀，腰肌呈痉挛状态，慢性期可能发生粘连性改变。但是，腰突症是人类进化的后遗症。无症状和无体征时不需治疗，只有出现症状和体征时，才需要治疗。腰突症出现症状和体征的病理有三条：一是物理性压迫；二是髓核泄漏，因为髓核是致痛性和致炎性的物质；三是免疫系统紊乱，出现免疫性炎症。
我们综合治疗中的牵引是为了解决物理性压迫，通过牵引使椎间隙增宽1.5-2mm，椎间盘内压减少，有学者认为突出物减少与临床症状减轻间有明显正相关。电脑中频电流能缓解肌肉痉挛，松解病灶周围组织粘连，减轻病痛。牵引加中频电流可以消除病变部位的无菌性炎症，减轻N根静脉淤血，松解粘连在CT片上表现突出物部分缩小，故临床症状和体征相应减轻或消失。由于突出物是不能回纳的。所以当适度劳累或受凉时，易引起腰腿痛发作，医疗体育锻炼有助于患者巩固疗效和预防复发，应教会病人坚持进行。所以非手术综合治疗是治疗腰椎间盘突出症的理想方案。
【关键词】腰椎间盘突出症；电脑中频；非手术综合治疗
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0724-01
腰椎间盘突出症是一种常见病，多发病，我科接诊的腰椎间盘突出症病人以下腰痛和坐骨神经痛两大主要症状，严重腿痛病人行走困难，直接影响患者的工作和生活质量。目前尚无十分满意的治疗方法，我们采用电脑中频，牵引，医疗体育等综合治疗152例患者与单纯电脑中频128例作对照，效果比较满意，报告如下：
资料和方法
280例患者均根据症状，体征，x线片CT检查确诊为腰椎间盘突出症，分为两组，综合治疗组152例，男89例，女63例；年龄20-72岁；病程2周-15周年。单纯腰痛47例；合并腿痛33例；腿麻木41例；下肢无力24例；腰椎侧弯35例；下肢肌肉萎缩19例；突出部位L3，4 16例；L5S1 33例；两个以上椎间盘病变者39例。单纯电脑中频治疗组128例中，男性60例，女性68例；年龄20-70岁；病程2周-20周年。单纯腰痛44例；合并腿痛30例；腿麻木38例；下肢无力21例；腰椎侧弯32例；下肢肌肉萎缩17例；突出部位L3，4 12例；L5S1 30例；两个以上椎间盘病变者38例。
治疗方法：A： 电脑中频治疗，根据病人症状和体征选择相应处方，15cm×20cm或10cm×20cm硅导电橡胶电极腰部及坐骨N部位，并置，采用电流强度逐渐加大至患者最大耐受量。每天一次，每次20分钟，十天为一个疗程。B： 腰椎机械牵引：取仰位，分别固定骨盆和胸廓作对抗牵引，所用牵引相当于病人体重或稍增减，间歇牵引，每天2次，每次30分钟，十天为一个疗程。C： 医疗体育：腰腹肌练习有防治和巩固疗效的作用，典型的腰脊肌训练方法为仰卧位桥或运动或卧位燕飞运动及仰卧起坐。
疗效标准：基本痊愈：症状与体征消失，腰部活动自如，直腿抬高≥80 0，可恢复正常工作。显效：症状与体征改善50%以上，腰部活动基本正常。可以从事轻体力劳动；好转：症状与体征改善50%以下，腰部活动好转；无效：症状和体征未见明显改善或加重。
结果
两组治疗结果（见表）：综合治疗组152例，治愈显效率为70.4%。单纯电脑中频组128例，治愈显效率为37.5%，两组经统计学处理，x2=46.83，P<0.005。差异有非常显著性，综合治疗效果好于单一电脑中频治疗。
讨论
正常腰椎间盘弹性较大，能抵抗巨大的压力而不破裂，但退行性改变的椎间盘组织水分减少，失去了弹性或伴有纤维环软骨发育障碍及继发性缺损；这些是造成椎间盘容易破裂突出的内因；急性或慢性损伤，特别是弯腰弓背提起重物时椎间盘及后部压力增加容易发生纤维环破裂，髓核向外侧突出，刺激或压迫N根引起腰腿痛症状，因L4，5椎间盘负重，活动范围亦增大，故突出的多发部位，急性期时受到刺激或压迫的N根及周围组织往往出现出血和肿胀，腰肌呈痉挛状态，慢性期可能发生粘连性改变。但是，腰突症是人类进化的后遗症。无症状和无体征时不需治疗，只有出现症状和体征时，才需要治疗。腰突症出现症状和体征的病理有三条：一是物理性压迫；二是髓核泄漏，因为髓核是致痛性和致炎性的物质；三是免疫系统紊乱，出现免疫性炎症。
我们综合治疗中的牵引是为了解决物理性压迫，通过牵引使椎间隙增宽1.5-2mm，椎间盘内压减少，有学者认为突出物减少与临床症状减轻间有明显正相关。电脑中频电流能缓解肌肉痉挛，松解病灶周围组织粘连，减轻病痛。牵引加中频电流可以消除病变部位的无菌性炎症，减轻N根静脉淤血，松解粘连在CT片上表现突出物部分缩小，故临床症状和体征相应减轻或消失。由于突出物是不能回纳的。所以当适度劳累或受凉时，易引起腰腿痛发作，医疗体育锻炼有助于患者巩固疗效和预防复发，应教会病人坚持进行。所以非手术综合治疗是治疗腰椎间盘突出症的理想方案。