探讨结直肠同时性多原发癌（SC）的临床病理特征和预后。
方法回顾性分析2008年1月至2011年1月期间，北京大学第一医院胃肠外科收治的51例结直肠SC患者病历资料，对其临床病理特征、诊治及预后进行总结。结直肠SC诊断标准如下：（1）每个病灶均经病理证实为恶性；（2）癌灶间有正常肠黏膜的肠壁相隔（一般以> 5 cm为限）；（3）肿瘤与正常黏膜间有异型细胞及异常腺体所构成的移行带；（4）每个癌灶均为浸润癌（即除外原位癌）；（5）需除外一癌灶为另一癌灶的转移或复发癌；（6）除外家族性腺瘤或溃疡性结肠炎患者中的多原发性结直肠癌；（7）两癌灶同期确诊，或确诊间隔不超过半年。
结果51例结直肠SC患者占同期收治的所有结直肠癌的3.5%（51/1 452）。其中男32例，女19例，发病年龄（63 ± 13）（29~82）岁。46例（90.2%）为二原癌，3例（5.9%）为三原癌，2例（3.9%）为四原癌。23例（45.1%）合并结直肠息肉，4例（7.8%）合并结直肠外器官恶性肿瘤。肿瘤分期Ⅰ期7例（13.7%），Ⅱ期15例（29.4%），Ⅲ期24例（47.1%）、Ⅳ期5例（9.8%）。全组患者均行手术治疗，其中结肠次全切除术16例，右半结肠扩大切除术8例，左半结肠扩大切除术5例，右半结肠切除加直肠前切除（Dixon）术8例，Dixon术2例，腹会阴联合切除（Miles）术4例，Dixon加乙状结肠切除术4例，右半结肠切除加乙状结肠切除术4例。术后根据病情予以辅助化疗及支持治疗。全组共有结直肠癌灶105个，主要分布在乙状结肠段（25个，23.8%），直肠段（24个，22.9%）和升结肠段（22个，21.0%），另有4个癌灶为结直肠外恶性肿瘤。本组结直肠SC病理类型以管状腺癌为主（86/105，81.9%）。中位随访43.5月，10例出现局部复发，6例发生肝转移。多因素分析显示，≤65岁（OR= 22.757，95%CI：1.562~331.543，P= 0.022）、未分化癌或黏液腺癌（OR= 27.174，95%CI：2.834~260.512，P= 0.004）、Ⅲ~Ⅳ期（OR= 29.626，95%CI：3.216~272.884，P= 0.003）是结直肠SC术后5年内出现复发转移的独立危险因素，但SC肿瘤病灶数目和手术方法与复发转移没有关系（P= 0.564，P= 0.513）。本组结直肠SC患者3年和5年生存率分别为76.5%和64.7%。
结论结直肠SC以二原癌为主，主要分布在乙状结肠段和直肠段。应重点加强年龄较小、病理类型差和肿瘤分期晚的结直肠SC患者的术后监测，防范复发转移。