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【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）6
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，起病隐袭，多在60岁以后发病。但近年来帕金森病患者年轻化趋势明显，60岁以下患者越来越多。如果不能及早发现及治疗，随着病情发展患者将丧失基本的生活能力，对整个家庭将是毁灭性的的打击。我国的广大人民群众及基层医院对帕金森病的认识不足，会将帕金森病的早期表现及症状忽略。未能够正规治疗。目前我科对近两年来诊断明确的帕金森病及帕金森综合症患者进行统一管理，定期回访等措施。总结经验及应用药物治疗的效果向大家加以说明。
2014年1月—2015年7月我院共收治帕金森病人32例，帕金森综合征病例14例，其中采用单独采用美多巴治疗10例，单独采用泰舒达治疗10例，两药合用26例，经过一年时间回访，两药合用疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 观察病例符合《帕金森病及帕金森综合症诊断标准和鉴别诊断》的标准，排除特殊药物服用史，行脑电图及头颅CT提示未见异常者40例；头颅CT可见多发脑梗死6例，其中男性病人28例，女性病人18例；统一帕金森病评定量表（unifiedParkinson’SdiSeaseratingSCie，UPDRS）评分。分为对照组20例，年龄（62.5±10岁），UPDRS评分（52.8±16.8）分。两组一般资料比较，差异无显著性意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 资料方法 对照组单独服用美多巴片（），起始为1/4片，3次/日，逐渐加量，每日最多不超过4片；单独服用泰舒达片（通用名吡贝地尔缓释片）每次50mg，起始为2次/日，逐渐加量至3次/日。两组分别于治疗前及治疗3月采用UPDRS评分评定两组疗效。
1.3 所有患者治疗前和治疗后3月行UPDRS评分，疗效评价采用治疗前后UPDRS的差比百分率（即治疗前UPDRS评分-治疗后UPDRS评分）/治疗前UPDRS评分×100%。治疗前后UPDRS的差比百分率在35%以上者为明显改善，10～34%为改善，减少10%及其以下为无效。
1.4 统计学方法 各组治疗前后及两组之间的UPDRS比较采用t检验：两组间疗效比较用x2检验：P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2 . 1 两组治疗前后UPDRS评分见表1
3 讨论
帕金森病是为中老年人常见的慢性进展性中枢神经系统变性疾病，主要是由于黒质多巴胺能神经元变性导致黒质纹状体通路多巴胺神经递质明显较少（降至70%～80%以上）时。其与乙酰胆碱之间的平衡打破，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进。引起的1、运动性症状如静止性震颤、运动迟缓、肌张力和姿势步态障碍；2、非运动性症状如嗅觉减退或睡眠障碍、自主神经功能障碍（便秘、多汗流延等）及精神功能障碍等。美多芭是由左旋多巴（200mg）和苄丝肼（50mg）混合而成，左旋多巴胺服用后95%在外周经多巴脱羧酶转化成多多巴胺而消耗，仅剩1%左旋多能到达脑内，故左旋多巴的用量较大，存在外周的大量多巴胺则产生较多的副作用；苄丝肼为外周多巴脱羧酶抑制剂，和左旋多巴合用后能阻滞外周多巴脱羧呈多巴胺。使血中有更多的多巴进入脑内变成多巴胺，这样既可使左旋多巴的需要量减少75%-80%，又可减少外周副作用，从本研究也可看到，能够明显改善患者的症状，但随着病情的进展，美多巴的服用剂量会逐渐增加，其不良反应，如开关现象，剂末现象等发生率亦增高。 泰舒达（吡贝地尔缓释片）为非麦角类多巴胺受体激动药，作用于大脑多巴胺通路突触后D3和D2受体，能使左旋多巴治疗过程中出现的效果波动，异常运动，疗效欠佳等情况减轻或消失。且改善震颤效果明显，并能降低谷氨酰胺和Ach水平而保护神经元，两者联合可减少左旋多巴的用量并明显改善帕金森患者的症状及预后。我们在研究中可看到，联合应用药物治疗，发现治疗组帕金森患者的评分较对照组明显改善，且较单独应用美多巴的剂量明显减少，副反应亦明显减少等。较单独应用泰舒达明显改善。表明联合应用美多巴可有效改善帕金森病及帕金森综合征的临床表现及对患者的预后有明确的效果，值得在临床中广泛应用。
参考文献
1. 全国椎体外系疾病研讨会，帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断 中华精神科杂志，1985，18：256-257
2. 中国帕金森病治疗指南（第二版），中国医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍组，中国神经杂志 2009年5月第42卷第5期。
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，起病隐袭，多在60岁以后发病。但近年来帕金森病患者年轻化趋势明显，60岁以下患者越来越多。如果不能及早发现及治疗，随着病情发展患者将丧失基本的生活能力，对整个家庭将是毁灭性的的打击。我国的广大人民群众及基层医院对帕金森病的认识不足，会将帕金森病的早期表现及症状忽略。未能够正规治疗。目前我科对近两年来诊断明确的帕金森病及帕金森综合症患者进行统一管理，定期回访等措施。总结经验及应用药物治疗的效果向大家加以说明。
2014年1月—2015年7月我院共收治帕金森病人32例，帕金森综合征病例14例，其中采用单独采用美多巴治疗10例，单独采用泰舒达治疗10例，两药合用26例，经过一年时间回访，两药合用疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 观察病例符合《帕金森病及帕金森综合症诊断标准和鉴别诊断》的标准，排除特殊药物服用史，行脑电图及头颅CT提示未见异常者40例；头颅CT可见多发脑梗死6例，其中男性病人28例，女性病人18例；统一帕金森病评定量表（unifiedParkinson’SdiSeaseratingSCie，UPDRS）评分。分为对照组20例，年龄（62.5±10岁），UPDRS评分（52.8±16.8）分。两组一般资料比较，差异无显著性意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 资料方法 对照组单独服用美多巴片（），起始为1/4片，3次/日，逐渐加量，每日最多不超过4片；单独服用泰舒达片（通用名吡贝地尔缓释片）每次50mg，起始为2次/日，逐渐加量至3次/日。两组分别于治疗前及治疗3月采用UPDRS评分评定两组疗效。
1.3 所有患者治疗前和治疗后3月行UPDRS评分，疗效评价采用治疗前后UPDRS的差比百分率（即治疗前UPDRS评分-治疗后UPDRS评分）/治疗前UPDRS评分×100%。治疗前后UPDRS的差比百分率在35%以上者为明显改善，10～34%为改善，减少10%及其以下为无效。
1.4 统计学方法 各组治疗前后及两组之间的UPDRS比较采用t检验：两组间疗效比较用x2检验：P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2 . 1 两组治疗前后UPDRS评分见表1
3 讨论
帕金森病是为中老年人常见的慢性进展性中枢神经系统变性疾病，主要是由于黒质多巴胺能神经元变性导致黒质纹状体通路多巴胺神经递质明显较少（降至70%～80%以上）时。其与乙酰胆碱之间的平衡打破，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进。引起的1、运动性症状如静止性震颤、运动迟缓、肌张力和姿势步态障碍；2、非运动性症状如嗅觉减退或睡眠障碍、自主神经功能障碍（便秘、多汗流延等）及精神功能障碍等。美多芭是由左旋多巴（200mg）和苄丝肼（50mg）混合而成，左旋多巴胺服用后95%在外周经多巴脱羧酶转化成多多巴胺而消耗，仅剩1%左旋多能到达脑内，故左旋多巴的用量较大，存在外周的大量多巴胺则产生较多的副作用；苄丝肼为外周多巴脱羧酶抑制剂，和左旋多巴合用后能阻滞外周多巴脱羧呈多巴胺。使血中有更多的多巴进入脑内变成多巴胺，这样既可使左旋多巴的需要量减少75%-80%，又可减少外周副作用，从本研究也可看到，能够明显改善患者的症状，但随着病情的进展，美多巴的服用剂量会逐渐增加，其不良反应，如开关现象，剂末现象等发生率亦增高。 泰舒达（吡贝地尔缓释片）为非麦角类多巴胺受体激动药，作用于大脑多巴胺通路突触后D3和D2受体，能使左旋多巴治疗过程中出现的效果波动，异常运动，疗效欠佳等情况减轻或消失。且改善震颤效果明显，并能降低谷氨酰胺和Ach水平而保护神经元，两者联合可减少左旋多巴的用量并明显改善帕金森患者的症状及预后。我们在研究中可看到，联合应用药物治疗，发现治疗组帕金森患者的评分较对照组明显改善，且较单独应用美多巴的剂量明显减少，副反应亦明显减少等。较单独应用泰舒达明显改善。表明联合应用美多巴可有效改善帕金森病及帕金森综合征的临床表现及对患者的预后有明确的效果，值得在临床中广泛应用。
参考文献
1. 全国椎体外系疾病研讨会，帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断 中华精神科杂志，1985，18：256-257
2. 中国帕金森病治疗指南（第二版），中国医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍组，中国神经杂志 2009年5月第42卷第5期。