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目的
研究甲状腺乳头状癌cN0期患者中央区淋巴结转移规律。
方法回顾性分析我院2009年2月至2015年12月行全甲状腺切除＋双侧中央区淋巴结清扫术的245例单侧甲状腺乳头状癌cN0期患者的临床病理资料。
结果甲状腺乳头状癌cN0患者中央区淋巴结转移率36.8%(91/245)，中央区淋巴结转移与患者性别(χ2＝5.626，P＝0.018)、年龄(χ2＝6.255，P＝0.012)、肿瘤直径(χ2＝20.063，P<0.001)、肿瘤侵犯甲状腺被膜(χ2＝15.024，P<0.001)相关。其中，直径>1 cm的116例甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移率51.7%(60/116)，对侧中央区淋巴结转移率22.4%(26/116)，对侧中央区淋巴结转移与肿瘤侵犯甲状腺被膜(χ2＝9.737，P＝0.002)、喉前淋巴结转移(χ2＝10.982，P＝0.001)相关。245例患者中术后发生暂时性单侧喉返神经损伤6例(2.4%)，暂时性甲状旁腺功能减退96例(39.2%)，无永久性喉返神经损伤，永久性甲状旁腺功能减退3例(1.2%)。中位随访时间40个月，6例出现同侧颈部区域淋巴结复发，Kaplan-Meier曲线显示肿瘤直径>1 cm患者组复发率高于肿瘤直径≤1 cm组(P＝0.008)，中央区淋巴结有转移患者组复发率高于无转移组(P＝0.001)。
结论甲状腺乳头状癌cN0期患者中央区淋巴结转移率较高，中央区淋巴结转移增加复发风险，肿瘤直径>1 cm者建议行预防性双侧中央区淋巴结清扫。