论文部分内容阅读
1病例资料 患者男性,53岁,2012年10月8日因“确诊多发腺癌Ⅳ期20余天,右侧腹部隐痛不适2月”收入院。既往史：患者2010年7月在外院确诊为胃窦低分化腺癌, DCF新辅助化疗1个周期。2010年10月12日在外院行胃癌根治术,术后病理示：远端胃低分化腺癌,浸润胃壁全层、神经,淋巴结见癌转移。 FISH 检测：Her-2基因无扩增。2010年11月~2011年4月给予多西紫杉醇联合卡培他滨(希罗达)化疗6个周期。2012年9月14日外院PET-CT示：多发淋巴结转移、左侧肾上腺转移及骶骨转移；盆腔内新出现结节状FDG代谢增高灶。2012年9月18日肠镜示：结肠癌。活检病理：低分化癌倾向腺癌；检测KRAS示：野生型。在我院肿瘤内科给予m-FOLFOX6方案化疗1个周期。否认食物、药物过敏史。体检：T 36.6℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 103/75 mmHg。左侧锁骨上可触及多数肿大淋巴结,大者直径1.5 cm,质地中等,活动度可。腹平软,手术疤痕愈合良好,下腹部轻度压痛。辅助检查：ALT 29 U · L-1、AST 28 U · L-1、乳酸脱氢酶239 U·L-1、肌酸激酶26 U·L-1、钙2.06 mmol·L-1、高密度脂蛋白0.61mmol·L-1。 K-RAS检测：野生型。血常规示：白细胞10.1×109·L-1。肿瘤标志物示：组织多肽特异性抗原2316.7 U·L-1,肿瘤特异生长因子70 U·ml-1,糖类抗原12542.6 U · ml-1。诊断：结肠癌Ⅳ期(骶骨、左肾上腺及多发淋巴结转移)；胃窦低分化腺癌ШB期根治术后。