论文部分内容阅读
急性胃炎是一种胃粘膜急性的、可逆性病变。根据其病因和胃粘膜的改变情况，通常可分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎(出血性胃炎)、急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎。其中以急性单纯性胃炎最常见，即我们通常所说的急性胃炎。
急性胃炎的临床表现，又因病因不同而大不一样：
(1)由于酗酒、刺激性食物和药物引起者，多有上愎部不适、疼痛、食欲减退、恶心、呕吐等，一般不很严重。
(2)食物中毒所致急性胃肠炎的症状轻重不一，一般在食后数小时至24小时内发病，大多数有中上腹部不适、疼痛，或剧烈腹绞痛、食欲减退、恶心呕吐等，并伴有急性水样腹泻。严重者可有发热、失水、酸中毒、休克等中毒症状。检查时可发现中上腹部及脐周有轻压痛。肠鸣音亢进。
(3)由解热镇痛药如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等引起的急性胃炎常以上消化道出血为主要表现。病人多有呕血和(或)黑便，出血也呈间歇发作，大量出血者可发生休克。半数以上病人有上腹部不适、疼痛、食欲减退、头昏、软弱等症状。
(4)由于物理因素如进食过于粗糙的食物、胃内异物、胃石、胃部放射治疗等，亦可能发生急性单纯性胃炎。
急性胃炎的治疗以对症处理为主，包括以下措施：①去除病因，停用一切对胃有刺激性的食物与药物，不能饮酒。②卧床休息，注意保暖，酌情短期禁食或给予清淡流质饮食。③腹痛者可给予热敷，或给予解痉止痛药，如阿托品、颠茄、普鲁本辛等。呕吐者可给予胃复安等。呕吐、腹泻剧烈者应予补液，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。可少量多次口服补液或静脉输入5％葡萄糖盐水，有酸中毒者的用5％碳酸氢钠溶液。④并发上消化道出血时，可给予冰盐水洗胃、静脉滴注甲氰咪胍或雷尼替丁等。⑤一般不选用抗生素，对有细菌感染尤其是有腹泻者，可选用磺胺类、新霉素、黄连素、氟哌酸或环丙沙星等。⑥中医中药治疗或用中成药藿香正气丸、牛黄清胃丸等治疗。
急性胃炎的饮食调养
急性胃炎由于胃粘膜发生病变，其症状除恶心、呕吐、腹痛外，往往伴有消化功能紊乱，因此饮食调理有助于早日康复。
(1)急性期患者常有呕吐、腹泻等症状。失水较多，故在饮食上应注意补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、鸡蛋汤等流质食物，并应大量饮水，以缓解脱水，加速毒素的排泄。
(2)待病情缓解后，可给少渣半流质，逐渐过渡到少渣软食。饮食内容应无刺激、少纤维，如大米粥、瘦肉米粥、蛋花粥、煮细挂面、面片汤、蒸蛋羹，并可适量进食烤馒头干、面包干、苏打饼干、咸面包等。
(3)补充适量蛋白质。可进食瘦肉或肉末，或制成肉丸、肉丝，以及烩鱼片、鱼丸等。以增强机体的抗病能力。
(4)为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛奶、豆浆、蔗糖等易产气食品，并减少脂肪食量。
(5)禁用煎炸及腌熏的腊鱼、腊肉，以减轻胃肠负担。
(6)禁食含纤维素较多的各种蔬菜、水果及各种对胃粘膜有刺激的酒类和辛辣调味品。
(7)为减轻胃肠负担，应少食多餐，1日进餐5～6次较为适宜。烹调上可采用蒸、煮、烩等方法，以利消化吸收。
食谱举例：
(1)发作期流质饮食
早餐：米汤1杯
加餐：藕粉1杯
午餐：鸡蛋汤1杯
加餐：淡果汁1杯
晚餐：鸡蛋羹1碗
加餐：藕粉1杯
(2)恢复期少渣饮食
早餐：稀粥、蒸蛋羹、面包2片
加餐：藕粉1杯
午餐：肉末粥1碗
加餐：牛奶冲藕粉，苏打饼干
晚餐：细切面煮肉末甩蛋花，面包1～2片
慢性胃炎是一种常见病，其发病率在各种胃病中占首位。比较公认的发病因素有：
(1)从急性胃炎演变而来。
(2)鼻、口、咽喉等局部病灶的细菌或其毒素吞入胃内长期对胃刺激。
(3)习惯性地服用对胃粘膜有刺激的烈性酒、浓茶、咖啡、过烫(冷)等饮食。
(4)过度吸烟。
(5)长期服用对胃有刺激的药物，如阿斯匹林等。
(6)幽门括约肌功能失调，十二指肠液包括胆汁经常返流入胃。
(7)胃酸缺乏使细菌易于在胃内繁殖。
(8)营养不良，如长期缺乏蛋白质、维生素B族。
(9)心力衰竭或门脉高压使胃长期处于瘀血与缺氧状态。
近年来，有关幽门螺杆菌作为慢性胃炎的发病因素受到关注。
慢性胃炎大致可以分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性肥厚性胃炎。
慢性胃炎缺乏特异性症状，且症状的轻重与粘膜的病变程度往往不一致。大多数病人常毫无症状，若有发生，多为消化不良症状，如饭后饱胀、嗳气等。少数可有食欲减退、恶心。胆汁返流性胃炎常有明显而持久的上腹部不适或疼痛，尤以进餐后为甚，可伴恶心和胆汁性呕吐，多发生在胃大部切除、胃空肠吻合术及幽门括约肌松弛者。
急性胃炎的临床表现，又因病因不同而大不一样：
(1)由于酗酒、刺激性食物和药物引起者，多有上愎部不适、疼痛、食欲减退、恶心、呕吐等，一般不很严重。
(2)食物中毒所致急性胃肠炎的症状轻重不一，一般在食后数小时至24小时内发病，大多数有中上腹部不适、疼痛，或剧烈腹绞痛、食欲减退、恶心呕吐等，并伴有急性水样腹泻。严重者可有发热、失水、酸中毒、休克等中毒症状。检查时可发现中上腹部及脐周有轻压痛。肠鸣音亢进。
(3)由解热镇痛药如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等引起的急性胃炎常以上消化道出血为主要表现。病人多有呕血和(或)黑便，出血也呈间歇发作，大量出血者可发生休克。半数以上病人有上腹部不适、疼痛、食欲减退、头昏、软弱等症状。
(4)由于物理因素如进食过于粗糙的食物、胃内异物、胃石、胃部放射治疗等，亦可能发生急性单纯性胃炎。
急性胃炎的治疗以对症处理为主，包括以下措施：①去除病因，停用一切对胃有刺激性的食物与药物，不能饮酒。②卧床休息，注意保暖，酌情短期禁食或给予清淡流质饮食。③腹痛者可给予热敷，或给予解痉止痛药，如阿托品、颠茄、普鲁本辛等。呕吐者可给予胃复安等。呕吐、腹泻剧烈者应予补液，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。可少量多次口服补液或静脉输入5％葡萄糖盐水，有酸中毒者的用5％碳酸氢钠溶液。④并发上消化道出血时，可给予冰盐水洗胃、静脉滴注甲氰咪胍或雷尼替丁等。⑤一般不选用抗生素，对有细菌感染尤其是有腹泻者，可选用磺胺类、新霉素、黄连素、氟哌酸或环丙沙星等。⑥中医中药治疗或用中成药藿香正气丸、牛黄清胃丸等治疗。
急性胃炎的饮食调养
急性胃炎由于胃粘膜发生病变，其症状除恶心、呕吐、腹痛外，往往伴有消化功能紊乱，因此饮食调理有助于早日康复。
(1)急性期患者常有呕吐、腹泻等症状。失水较多，故在饮食上应注意补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、鸡蛋汤等流质食物，并应大量饮水，以缓解脱水，加速毒素的排泄。
(2)待病情缓解后，可给少渣半流质，逐渐过渡到少渣软食。饮食内容应无刺激、少纤维，如大米粥、瘦肉米粥、蛋花粥、煮细挂面、面片汤、蒸蛋羹，并可适量进食烤馒头干、面包干、苏打饼干、咸面包等。
(3)补充适量蛋白质。可进食瘦肉或肉末，或制成肉丸、肉丝，以及烩鱼片、鱼丸等。以增强机体的抗病能力。
(4)为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛奶、豆浆、蔗糖等易产气食品，并减少脂肪食量。
(5)禁用煎炸及腌熏的腊鱼、腊肉，以减轻胃肠负担。
(6)禁食含纤维素较多的各种蔬菜、水果及各种对胃粘膜有刺激的酒类和辛辣调味品。
(7)为减轻胃肠负担，应少食多餐，1日进餐5～6次较为适宜。烹调上可采用蒸、煮、烩等方法，以利消化吸收。
食谱举例：
(1)发作期流质饮食
早餐：米汤1杯
加餐：藕粉1杯
午餐：鸡蛋汤1杯
加餐：淡果汁1杯
晚餐：鸡蛋羹1碗
加餐：藕粉1杯
(2)恢复期少渣饮食
早餐：稀粥、蒸蛋羹、面包2片
加餐：藕粉1杯
午餐：肉末粥1碗
加餐：牛奶冲藕粉，苏打饼干
晚餐：细切面煮肉末甩蛋花，面包1～2片
慢性胃炎是一种常见病，其发病率在各种胃病中占首位。比较公认的发病因素有：
(1)从急性胃炎演变而来。
(2)鼻、口、咽喉等局部病灶的细菌或其毒素吞入胃内长期对胃刺激。
(3)习惯性地服用对胃粘膜有刺激的烈性酒、浓茶、咖啡、过烫(冷)等饮食。
(4)过度吸烟。
(5)长期服用对胃有刺激的药物，如阿斯匹林等。
(6)幽门括约肌功能失调，十二指肠液包括胆汁经常返流入胃。
(7)胃酸缺乏使细菌易于在胃内繁殖。
(8)营养不良，如长期缺乏蛋白质、维生素B族。
(9)心力衰竭或门脉高压使胃长期处于瘀血与缺氧状态。
近年来，有关幽门螺杆菌作为慢性胃炎的发病因素受到关注。
慢性胃炎大致可以分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性肥厚性胃炎。
慢性胃炎缺乏特异性症状，且症状的轻重与粘膜的病变程度往往不一致。大多数病人常毫无症状，若有发生，多为消化不良症状，如饭后饱胀、嗳气等。少数可有食欲减退、恶心。胆汁返流性胃炎常有明显而持久的上腹部不适或疼痛，尤以进餐后为甚，可伴恶心和胆汁性呕吐，多发生在胃大部切除、胃空肠吻合术及幽门括约肌松弛者。