【摘 要】
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目的:探讨查尔森合并症指数(CCI)对合并急性肾损伤(AKI)并接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症患者28 d和90 d死亡风险的评估价值.方法:回顾性连续收集2009年1月-2016年9月韩国Health System Severance医院和Ilsan医院ICU中合并AKI并接受CRRT的脓毒症患者.收集CRRT启动时患者的人口学和临床资料、生化指标、CCI评分、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分,CRRT启动后2h尿量和总滤出量等数据.采用Kaplan-Meier(K-M)生存曲线、Log-R
【机 构】
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中国中医科学院西苑医院急诊科 北京,100091
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目的:探讨查尔森合并症指数(CCI)对合并急性肾损伤(AKI)并接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症患者28 d和90 d死亡风险的评估价值.方法:回顾性连续收集2009年1月-2016年9月韩国Health System Severance医院和Ilsan医院ICU中合并AKI并接受CRRT的脓毒症患者.收集CRRT启动时患者的人口学和临床资料、生化指标、CCI评分、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分,CRRT启动后2h尿量和总滤出量等数据.采用Kaplan-Meier(K-M)生存曲线、Log-Rank检验、比例风险回归模型(Cox)和趋势性检验分析CCI对28 d和90 d死亡的独立作用,同时采用分层分析和交互作用检验进行亚组分析.结果:本研究最终纳入794例合并AKI并行CRRT的脓毒症患者.K-M曲线和Log-rank检验显示高分CCI患者28 d和90 d死亡率显著高于低分CCI患者.经有向无环图和效应改变法调整混杂后多因素Cox回归和趋势性检验显示CCI与28 d和90 d死亡独立正相关(28 d死亡HR =1.05,95％CI.1.01～1.09,P=0.0155,90 d死亡HR=1.05,95％CI:1.01～1.09,P=0.0080),且两者之间存在显著线性趋势关系(趋势性检验P＜0.05).分层和交互作用检验发现MAP与CCI对90 d死亡存在显著交互作用.结论 .CCI与AKI行CRRT的脓毒症患者28 d和90 d死亡风险独立正相关.
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