目的比较更换髓内钉和保留髓内钉、附加侧板治疗股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连的疗效。方法回顾性分析2001年6月-2011年6月收治的股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连患者28例,采用更换髓内钉治疗11例(A组),采用扩髓保留髓内钉、附加侧板治疗17例(B组)。两组性别、年龄、吸烟与否、骨折部位、国际内固定协会(AO/ASIF)分型、损伤类型、合并伤、骨不连类型、骨不连时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后定期随访行临床检查及摄X线片,观察膝关节活动和骨痂生长情况;根据Tohner-Wrnch标准评定临床疗效。结果 A组手术时间、术中出血量、术中输悬浮红细胞量均显著多于B组(P<0.05),两组术后引流量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤发生。两组患者均获随访,随访时间12～36个月,平均18.6个月。两组患者均获骨性愈合,其中B组临床骨愈合时间和影像学骨愈合时间均优于A组(P<0.05)。随访期间两组均无内固定物松动、断裂,骨折复位丢失,成角或旋转畸形愈合等并发症发生。末次随访时,根据Tohner-Wrnch标准评定疗效:A组获优6例,良3例,差2例,优良率81.8%;B组获优12例,良5例,优良率100%;两组比较差异有统计学意义(Z=—2.623,P=0.021)。结论与更换髓内钉相比,应用保留原髓内钉、附加侧板治疗股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连,其操作相对简便、手术时间短、术中出血少、创伤轻,临床疗效满意,是一种较理想的治疗方法。