通过回顾性研究3 840例前置胎盘(PP)孕妇，探讨PP孕妇围产期行子宫切除术的危险因素。
方法收集四川大学华西第二医院2005年1月至2014年6月收治的3 840例PP孕妇的临床资料，回顾性分析PP孕妇年龄、居住地、产次、人工流产刮宫手术次数、既往剖宫产次数、双胎或多胎妊娠、产前阴道流血、PP类型、胎盘位于子宫前壁、胎盘植入征象、产前血红蛋白水平、分娩孕周与围产期行子宫切除术的关系。
结果(1)PP的发生率为4.84%(3 840/79 304)，PP孕妇的子宫切除率为2.76%(106/3 840)。(2)影响PP孕妇行子宫切除术的危险因素单因素分析显示，居住地、产次、人工流产刮宫手术次数、既往剖宫产次数、产前阴道流血、PP类型、胎盘位于子宫前壁、胎盘植入征象、产前血红蛋白水平、分娩孕周均为PP孕妇行子宫切除术的危险因素(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，既往剖宫产史1次(OR=12.9, 95%CI为6.3~ 26.3)、剖宫产史≥2次(OR=14.4，95%CI为3.9~ 53.2)、胎盘位于子宫前壁(OR=4.8，95%CI为2.1~ 10.7)、中央性PP(OR=5.9，95%CI为1.8~ 42.5)、胎盘植入征象(OR=11.2，95%CI为6.8~ 18.6)、分娩前血红蛋白<100 g/L(OR=1.7，95%CI为1.0～2.8)、分娩孕周<34周(OR=3.2，95%CI为1.6~ 6.3)是PP孕妇行子宫切除术的独立危险因素，子宫切除率风险明显增高(P<0.05)。
结论既往剖宫产次数、胎盘位于子宫前壁、PP类型为中央性、胎盘植入、产前贫血、孕周<34周是PP孕妇围产期行子宫切除术的独立危险因素；因PP而行子宫切除术的患者占围产期行子宫切除术患者的比例较大，重视产前保健、术前风险评估，对减少子宫切除、改善PP母儿预后至关重要。