目的 评价异帕米星对革兰阴性杆菌严重感染高龄患者的疗效和安全性.方法 收集2008年3月至2010年12月入住北京军区总医院并因革兰阴性杆菌严重感染应用异帕米星治疗的高龄患者的临床资料,进行回顾性分析.给药方法:异帕米星200~400 mg,1次/d,缓慢静脉滴注给药,疗程一般为3~7 d.主要分析指标为临床有效率、病原菌清除率、治疗前后外周血白细胞计数(中性粒细胞比例)、肾功能和用药后不良反应发生率.结果 共收集到33例患者,男性31例,女性2例,年龄80~100岁,平均(93±4)岁.肺部感染31例,泌尿系感染2例.患者以感染铜绿假单胞菌为主.均因临床效果不佳、细菌培养检出耐药革兰阴性杆菌而改为应用或联合应用异帕米星.经3~10 d治疗后,临床有效率为97.0%(32/33),细菌清除率为90.9%(30/33);患者外周血白细胞计数和中性粒细胞比例治疗前分别为(14.0±4.2)×109/L和0.81±0.06,治疗后分别为(11.0±3.3)×109/L和0.74±0.08;治疗前后差异有统计学意义(均P=0.00);肌酐和尿素氮水平治疗前后差异无统计学意义(均P>0.05).用药期间有19例患者出现尿量减少,停药后2~3 d恢复正常,未见其他不良反应.结论 异帕米星联合其他抗菌药治疗80岁以上的革兰阴性杆菌严重感染患者疗效肯定;在严格掌握用药指征、剂量、用法、疗程和定期监测下,一般比较安全.