【摘 要】
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目的观察基于MR弥散加权成像（DWI）及表观弥散系数（ADC）图影像组学术前预测乳腺浸润性导管癌Ki-67表达的价值。方法回顾性分析212例经组织穿刺活检或手术病理证实的乳腺浸润性导管癌患者的乳腺DWI,以分层抽样方法按7∶3比例将其分为训练集（n=148）和验证集（n=64）。分别基于DWI、ADC图及DWI+ADC图提取全肿瘤影像组学特征,采用常数项剔除法、Spearman相关性分析、最小绝对
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目的观察基于MR弥散加权成像（DWI）及表观弥散系数（ADC）图影像组学术前预测乳腺浸润性导管癌Ki-67表达的价值。方法回顾性分析212例经组织穿刺活检或手术病理证实的乳腺浸润性导管癌患者的乳腺DWI,以分层抽样方法按7∶3比例将其分为训练集（n=148）和验证集（n=64）。分别基于DWI、ADC图及DWI+ADC图提取全肿瘤影像组学特征,采用常数项剔除法、Spearman相关性分析、最小绝对收缩和选择算子算法筛选最优影像组学特征,应用L1正则化logistic回归方法建立预测乳腺浸润性导管癌Ki-67高低表达的模型DWI、模型ADC及模型DWI+ADC,并以验证集数据进行验证。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各模型的预测效能,计算曲线下面积（AUC）,并以DeLong检验比较其差异。结果 212例乳腺浸润性导管癌中,176例呈Ki-67高表达,36例Ki-67低表达。分别基于DWI、ADC图、DWI+ADC图提取124、124及248个影像组学特征,并最终筛选出12、7及13个最优影像组学特征。ROC曲线显示,模型DWI、模型ADC及模型DWI+ADC在训练集数据的AUC分别为0.82、0.87、0.94,在验证集数据的AUC分别为0.81、0.84、0.93;DeLong检验显示,模型DWI+ADC的AUC高于模型DWI（Z=-3.44,P<0.01）及模型ADC（Z=-2.79,P=0.01）。结论术前基于DWI和ADC图影像组学模型均可有效预测乳腺浸润性导管癌Ki-67表达状态,联合模型的诊断效能更优。
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