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左下肢象皮肿伴发低分化血管肉瘤一例
【机 构】
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450052 河南医科大学第一附属医院整形外科,450052 河南医科大学第一附属医院整形外科,450052 河南医科大学第一附属医院整形外科,450052 河南医科大学第一附属医院整形外科
【出 处】
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中华整形外科杂志
【发表日期】
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1996年12期
其他文献
为了准确认识皮肤血供，通过对小腿皮肤皮下动脉血管造影的研究，建立了皮肤、皮下微血管构筑新的空间立体概念。分析了皮肤血供的特点，分别对血管构筑的一级空间框架单位、二级空间框架单位、浅筋膜血供的形成以及皮下脂肪血供中的垂柳样降支等这一皮肤特有的血供形式进行了讨论，并初步分析了它们各自在皮肤血供中的作用。认为对认识皮下组织血循环有重要意义。
应用新鲜成人尸体小腿10侧，用X线血管造影的方法，对小腿深筋膜以浅的小动脉血管的密度、方向和吻合进行了研究。发现皮肤和浅筋膜层中纵行血管密度明显高于横行者。纵行血管密度以浅筋膜层为高，横行血管密度两层比较差别不明显。各层中分区血管密度的比较说明，不论何种走向的血管，其密度可因部位而异。不同层次、不同部位、不同方向的血管吻合率比较均无显著差别。血管密度高的部位血管吻合也相应丰富。为小腿轴型皮瓣设计提
对30侧成人尸体逆行足背皮瓣的皮动脉及静脉血回流途径进行了解剖观测，发现足背动脉皮动脉外径0.5~1.0mm。在此基础上，施行6例足背逆行岛状皮瓣修复足前部皮肤缺损，全部成功。皮瓣未出现严重肿胀或部分坏死，表明逆行足背皮瓣可行。文中对皮瓣的优点和注意事项进行了讨论。
从1987年以来，临床应用9种吻合血管的足部游离皮瓣或复合皮瓣治疗22例手外伤，包括：①带趾长伸肌腱的足背、趾蹼、趾腹、趾背复合皮瓣；②第二跖趾关节复合皮瓣；③甲瓣；④第一趾蹼皮瓣；⑤只吻合动脉、神经的趾腓侧趾腹皮瓣；⑥带足背皮瓣的甲瓣；⑦带足背皮瓣的第二足趾；⑧带腓浅神经的足背皮瓣；⑨带第二跖骨的第一趾蹼皮瓣。均获满意效果。就足部皮瓣的选择原则、应用指征、优缺点及手术注意事项等进行了讨论。
为修复足跟、足背、内外踝等部位瘢痕及溃疡切除后创面，设计了小腿筋膜蒂逆行岛状筋膜皮瓣手术，共已应用14例，一期完成，均获成功。本筋膜皮瓣血运丰富，愈合力强。可直接旋转180°，通过皮下遂道移转到达创面，不牺牲知名血管，手术简单易行，且皮瓣较耐磨损，是修复足部创面具有可行性的皮瓣。
1993年以来，根据第1、2掌背动脉血供特点，设计以这二条动脉为血管蒂的第2指蹼分叶岛状皮瓣修复拇指脱套伤5例。皮瓣大小3cm×6cm~6cm×7cm，结果全部成活，伤口一期愈合，术后随访3~9月，皮瓣质薄，有感觉，拇指活动、外形良好。认为此皮瓣对拇指脱套伤的修复很有实用价值。
以腹壁真皮下血管网薄皮瓣二期修复手背和多指各自指背创面共10例，术后7~10天断蒂，同时完成创面修复与分指、指蹼成形手术，效果满意。本设计之皮瓣血供可靠，不需后期修薄。