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【摘要】 目的 通过对缺血性脑血管病患者的CTA诊断分析出CTA是一种有效无创性检查，并使这种检查方法得以推广。 方法对本院2010年1月——2011年1月期间的50例患者应用多排螺旋CT血管造影。结果左侧大脑中动脉及右侧大脑后动脉狭窄或者闭塞8例，右侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉狭窄或者闭塞11例，左侧大脑中动脉闭塞或者狭窄10例，右侧大脑中动脉狭窄或者闭塞12例，右侧大脑后动脉狭窄或者闭9例，左侧大脑后动脉狭窄或者闭塞7例。其余3例未见明显血管狭窄或者闭塞。讨论CTA对于颈动脉、脑动脉狭窄和闭塞及颅内多种血管性疾病具有重要诊断价值和意义，具有良好的临床应用前景。
【关键词】 缺血性脑血管病；CTA诊断
近年来，缺血性脑血管疾病的发病率呈上升趋势，这种病症后遗症重，死亡率高。流行病学调查研究表明它已成为严重威胁人类健康的主要疾病，是人类三大死亡原因之一。所以对其进行早期诊断、及时治疗是减少其病死率及致残率的关键。传统的血管造影虽然是诊断该类疾病的最佳方法，但是属于有创检查，具有5%～20%的并发症或死亡危险［１］。CT血管造影（computed tomographic angiography CTA）可以较准确地显示脑血管的状况，评价脑动脉狭窄的程度以及发生的部位和侧枝循环等情况，是一种无创的检查手段。本文对本院2010年1月——2011年12月期间的50例患者应用多排螺旋CT血管造影，并评价其在缺血性腦血管疾病诊断中的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组50例，其中男22例，女28例。年龄31～85岁(平均59.5岁)。主要临床表现：突发偏瘫、失语，偏侧感觉障碍，伸舌偏向一侧等。所有患者均行多排螺旋CT脑动脉血管造影检查。
1.2 方法
本组患者50例在发病6 h内 ,首先进行普通CT检查采用美国GE公司Lightspeed 16排螺旋CT机，层厚0.625mm，层间距0.625mm，螺距1.0。确定感兴趣层面作为动态扫描平面。扫描从枕骨大孔至颅顶扫描。选择基底节层面由大脑前、中、后动脉三条血管供应 ,是脑血管病的高发区。使用高压注射器和 19G注射针头 , 经肘静脉注入非离子对比剂100～120ml，速率3～3.5ml/s，延迟18～20s扫描。矩阵 512 ×512、层厚 20 mm,扫描速度为1 层/ s,总扫描时间40 s,获得40 幅图像/层[2]。
2 结果
CTA造影，左侧大脑中动脉及右侧大脑后动脉狭窄或者闭塞8例，右侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉狭窄或者闭塞11例，左侧大脑中动脉闭塞或者狭窄10例，右侧大脑中动脉狭窄或者闭塞12例，右侧大脑后动脉狭窄或者闭9例，左侧大脑后动脉狭窄或者闭塞7例。其余3例未见明显血管狭窄或者闭塞。发病 3～12 d 复查 CT显示大梗死灶 13 例、中梗死灶12 例、小梗死灶 24 例。DSA显示血管狭窄部位与CTA基本相符，脑血管分支较多。1例CTA示大脑中动脉轻度狭窄，DSA未见明显狭窄。
CT诊断仅能作为参考，因为缺血性疾病需在发病后24-48小时才能清楚显示，若在24小时内CT未显示病变，仅能排除脑出血而已。另外后颅窝病变，尤其是脑干病变，CT难以显示，此时应选择MRI，以便确诊[3]。
3 讨论
CTA是螺旋CT问世不久产生的一种检查方法，螺旋CT扫描可以得到矢状面、冠状面、横断面的重建，所得的信息更多，更立体化，所得的测量值更精确和全面，是一种实用、无创伤的检查方法。长期以来一直采取的经股动脉插管作选择性脑动脉造影，这一传统方法具有一定的创伤性及可能出现一些并发症，且检查操作难度大、时间长，对于危重病人有一定的危险。CTA基本原理是经静脉注入造影剂，利用螺旋CT在检查靶血管内造影剂充盈的高峰期，进行连续原始数据的立体采集，然后运用计算机的后处理功能，最终重建靶血管立体影像的血管技术。它的扫描速度极快，由于扫描速度提高，大大缩短了检查时间，同时，由于覆盖范围广，一次曝光可获得很多幅图像，因而患者做相同范围的检查时辐射剂量较单排及普通多排CT大大减少。这对于颈动脉、脑动脉狭窄和闭塞及颅内多种血管性疾病具有重要诊断价值和意义[4]。
但CTA也有一定局限性，如不能观察血流情况，不易准确掌握扫描最佳延迟时间，不易显示紧靠颅底骨的动脉。后处理耗时、复杂，以及容易造成人为假象等。本组1例CTA示大脑中动脉轻度狭窄，DSA未见明显狭窄，这可能为后处理过程中人为所致。随着CT技术的进步，将使CTA在临床的应用更加广泛，具有良好的临床应用前景。
参考文献
[1]冯晓源. 16排螺旋CT的临床应用前景. CT影像杂志，2002，3：1～2.
[2]Kato Y, Sano H. Application of three-dimensional CT angiography to cerebral aneurysms. Surg Neurol,199,52:113～122.
[3]李松年译. 脑血管造影诊断学. 北京:中国医药科技出版社,2000.373
[4]卢洁,李坤成,杜祥颖.CT脑灌注成像在短暂性脑缺血发作的初步研究.中华放射学杂志, 2002 ,56:330
【关键词】 缺血性脑血管病；CTA诊断
近年来，缺血性脑血管疾病的发病率呈上升趋势，这种病症后遗症重，死亡率高。流行病学调查研究表明它已成为严重威胁人类健康的主要疾病，是人类三大死亡原因之一。所以对其进行早期诊断、及时治疗是减少其病死率及致残率的关键。传统的血管造影虽然是诊断该类疾病的最佳方法，但是属于有创检查，具有5%～20%的并发症或死亡危险［１］。CT血管造影（computed tomographic angiography CTA）可以较准确地显示脑血管的状况，评价脑动脉狭窄的程度以及发生的部位和侧枝循环等情况，是一种无创的检查手段。本文对本院2010年1月——2011年12月期间的50例患者应用多排螺旋CT血管造影，并评价其在缺血性腦血管疾病诊断中的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组50例，其中男22例，女28例。年龄31～85岁(平均59.5岁)。主要临床表现：突发偏瘫、失语，偏侧感觉障碍，伸舌偏向一侧等。所有患者均行多排螺旋CT脑动脉血管造影检查。
1.2 方法
本组患者50例在发病6 h内 ,首先进行普通CT检查采用美国GE公司Lightspeed 16排螺旋CT机，层厚0.625mm，层间距0.625mm，螺距1.0。确定感兴趣层面作为动态扫描平面。扫描从枕骨大孔至颅顶扫描。选择基底节层面由大脑前、中、后动脉三条血管供应 ,是脑血管病的高发区。使用高压注射器和 19G注射针头 , 经肘静脉注入非离子对比剂100～120ml，速率3～3.5ml/s，延迟18～20s扫描。矩阵 512 ×512、层厚 20 mm,扫描速度为1 层/ s,总扫描时间40 s,获得40 幅图像/层[2]。
2 结果
CTA造影，左侧大脑中动脉及右侧大脑后动脉狭窄或者闭塞8例，右侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉狭窄或者闭塞11例，左侧大脑中动脉闭塞或者狭窄10例，右侧大脑中动脉狭窄或者闭塞12例，右侧大脑后动脉狭窄或者闭9例，左侧大脑后动脉狭窄或者闭塞7例。其余3例未见明显血管狭窄或者闭塞。发病 3～12 d 复查 CT显示大梗死灶 13 例、中梗死灶12 例、小梗死灶 24 例。DSA显示血管狭窄部位与CTA基本相符，脑血管分支较多。1例CTA示大脑中动脉轻度狭窄，DSA未见明显狭窄。
CT诊断仅能作为参考，因为缺血性疾病需在发病后24-48小时才能清楚显示，若在24小时内CT未显示病变，仅能排除脑出血而已。另外后颅窝病变，尤其是脑干病变，CT难以显示，此时应选择MRI，以便确诊[3]。
3 讨论
CTA是螺旋CT问世不久产生的一种检查方法，螺旋CT扫描可以得到矢状面、冠状面、横断面的重建，所得的信息更多，更立体化，所得的测量值更精确和全面，是一种实用、无创伤的检查方法。长期以来一直采取的经股动脉插管作选择性脑动脉造影，这一传统方法具有一定的创伤性及可能出现一些并发症，且检查操作难度大、时间长，对于危重病人有一定的危险。CTA基本原理是经静脉注入造影剂，利用螺旋CT在检查靶血管内造影剂充盈的高峰期，进行连续原始数据的立体采集，然后运用计算机的后处理功能，最终重建靶血管立体影像的血管技术。它的扫描速度极快，由于扫描速度提高，大大缩短了检查时间，同时，由于覆盖范围广，一次曝光可获得很多幅图像，因而患者做相同范围的检查时辐射剂量较单排及普通多排CT大大减少。这对于颈动脉、脑动脉狭窄和闭塞及颅内多种血管性疾病具有重要诊断价值和意义[4]。
但CTA也有一定局限性，如不能观察血流情况，不易准确掌握扫描最佳延迟时间，不易显示紧靠颅底骨的动脉。后处理耗时、复杂，以及容易造成人为假象等。本组1例CTA示大脑中动脉轻度狭窄，DSA未见明显狭窄，这可能为后处理过程中人为所致。随着CT技术的进步，将使CTA在临床的应用更加广泛，具有良好的临床应用前景。
参考文献
[1]冯晓源. 16排螺旋CT的临床应用前景. CT影像杂志，2002，3：1～2.
[2]Kato Y, Sano H. Application of three-dimensional CT angiography to cerebral aneurysms. Surg Neurol,199,52:113～122.
[3]李松年译. 脑血管造影诊断学. 北京:中国医药科技出版社,2000.373
[4]卢洁,李坤成,杜祥颖.CT脑灌注成像在短暂性脑缺血发作的初步研究.中华放射学杂志, 2002 ,56:330