我院电子病案常见质量问题及应对措施

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目的:研究我院电子病案运行中的常见问题,总结应对措施。方法随机抽取2013年广东医学院附属医院住院电子病案1000份,分析常见问题。结果我院电子病案运行中的问题存在于首页、入院记录、病程记录、诊断、医嘱之中。其中病程记录问题最常见,如三级医师查房雷同、未按时完成记录、签名不及时或漏签名等。结论通过了解电子病案运行中的常见问题,采取相应对策,有利于提高医疗及病案质量,更好地为广大医师和患者服务。
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