探讨加速康复外科(ERAS)在老年股骨转子间骨折患者围术期的应用效果。
方法采用回顾性病例对照研究分析2016年7月— 2017年8月上海交通大学附属仁济医院嘉定分院收治的72例老年单侧新鲜股骨转子间骨折患者临床资料，根据治疗方法不同分为ERAS组和常规组。其中ERAS组35例，男15例，女20例；年龄65～92岁，平均78.6岁。左侧19例，右侧16例。致伤原因：扭伤25例，摔伤10例。按Evans分型：1型4例，2型10例，3型12例，4型9例。合并内科慢性疾病17例。常规组37例，男18例，女19例；年龄65～96岁，平均77.6岁。左侧21例，右侧16例。致伤原因：扭伤26例，摔伤11例。按Evans分型：1型4例，2型11例，3型13例，4型9例。合并内科慢性疾病18例。常规组按照传统模式处理，ERAS组在传统模式基础上增加ERAS术前、术中和术后相关措施。记录两组手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间、ERAS术后并发症发生率、术后髋关节功能Harris评分。
结果患者均获随访12～18个月，平均14.8个月。患者切口均Ⅰ期愈合。ERAS组手术时间[(40.4±10.7)min]、术中出血量[(202.1±57.0)ml]、输血量[(0.82±0.20)U]、术后住院时间[(6.1±0.8)d]均明显低于常规组[(50.5±12.4)min、(260.3±75.2)ml、(1.23±0.34)U、(12.6±0.4)d](P<0.05或0.01)。常规组并发症发生率为32%(12/37)，ERAS组并发症发生率为9%(3/35)(P<0.05)。ERAS组末次随访时髋关节功能Harris评分[(95.3±0.9)分]优于常规组[(86.9±0.7)分](P<0.01)。
结论ERAS理念在老年股骨转子间骨折围术期的应用，能明显减少术中出血量和输血量，缩短手术时间和术后住院时间，降低术后并发症发生率，并促进患者髋关节功能的恢复。