【摘 要】
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目的探讨改良的甲状腺影像报告及数据系统(TI－RADS)在甲状腺髓样癌(MTC)诊断中的价值，以及MTC与甲状腺乳头状癌(PTC)和良性结节的超声征象差异。方法回顾性分析术前超声检查且术后经病理证实的646例甲状腺结节患者，其中MTC 64例，PTC 414例，良性结节168例，分析其声像图特点，并采用改良的TI－RADS对病灶进行分级，分析其对MTC诊断的正确率及MTC的超声特点。结果改良TI－
【机 构】
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300060 天津医科大学肿瘤医院超声诊疗科 国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室 天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,300060 天津医科大学肿瘤医院超声诊疗科 国家肿瘤临床医学研究中心天
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目的探讨改良的甲状腺影像报告及数据系统(TI－RADS)在甲状腺髓样癌(MTC)诊断中的价值，以及MTC与甲状腺乳头状癌(PTC)和良性结节的超声征象差异。
方法回顾性分析术前超声检查且术后经病理证实的646例甲状腺结节患者，其中MTC 64例，PTC 414例，良性结节168例，分析其声像图特点，并采用改良的TI－RADS对病灶进行分级，分析其对MTC诊断的正确率及MTC的超声特点。
结果改良TI－RADS诊断MTC的敏感度为87.5%，特异度为89.9%，阳性预测值为72.6%，阴性预测值为88.8%，正确率为67.2%。改良TI－RADS诊断PTC的敏感度为96.1%，特异度为59.5%，阳性预测值为85.4%，阴性预测值为86.2%，正确率为85.6%。不同医师的改良TI－RADS分级结果组内相关系数(ICC)为0.983。MTC多位于甲状腺腺体中上部(占85.9%，55/64)，呈低－极低回声(占89.1%，57/64)，边界相对光滑(占35.9%，23/64)，纵横比多<1(占53.1%，34/64)，血流信号较丰富(占31.2%，20/64)，容易发生颈部淋巴结转移(占51.6%，33/64)，与PTC差异有统计学意义(P<0.05)。
结论改良TI－RADS诊断MTC的敏感度和正确率略低于PTC，其具有很高的重复性。MTC和PTC在结节位置、大小、内部回声、边界、纵横比、血流情况和淋巴结转移方面有一定差异。
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