奴卡菌是一种自然界普遍仔在的微生物,为机会致病菌,好发于免疫功能缺陷人群.近年来随着器官移植开展、免疫抑制剂和糖皮质激素应用的增加及诊断技术的提高,奴卡菌病的发病率及诊断率逐步上升,但该病仍少见,且病死率高.1 病例资料患者,女,41岁,主因"发热伴咳嗽、胸闷3月余"于2011年6月1 9日入我院.入院前3个月出现发热,体温最高达39.6 C,无畏寒、寒颤,无盗汗,伴咳嗽、咳黄白色黏痰,活动时胸闷明显.院外碳青霉烯类及伏立康唑等多种抗生素治疗无效.1996年因左肾结核行肾切除术,术后规律抗结核治疗2年.2010年11月诊断为肾病综合征,并口服甲泼尼龙、环孢素A治疗6个月.入院后查体全身陈旧性皮疹及瘢痕,骶尾部破溃.胸廓对称无畸形,听诊左肺呼吸音低,可闻及湿性哕音.实验室检查白细胞4.73×109I,中性粒细胞0.809,C-反应蛋白408 mg/L,IgG、IgM、IgA均低于正常范围;PPD实验阴性,G试验、GM试验阴性,结核抗体阴性。