肝脏上皮样血管内皮瘤:影像表现和病理基础

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目的:分析肝脏上皮样血管内皮瘤(EHE)的CT和MRI表现,并与病理结果对照。方法:经病理证实的肝脏EHE10例,10例均行多排螺旋CT平扫和动态增强扫描;其中5例行MR检查,包括平扫和动态增强成像;其中1例行选择性肝动脉造影。将影像学结果与病理结果作对照分析。结果:共检出病灶80个,最大直径3.0~44.6mm,平均(17.8±7.0)mm,病灶分布于肝脏各段,其中31个病灶紧邻肝包膜下生长。5例患者MR检出40个病灶,T1WI均示低信号,T2WI示中高信号。5例均可见包膜回缩征,增强后10个病灶呈晕征。CT平扫10例患者共80个低密度灶,其中26个出现融合。2例患者病灶内见钙化,8例见包膜回缩征,增强扫描38个病灶呈晕征,且门脉期显示更清晰。1例选择性血管造影显示肝实质边缘斑片状染色伴周围细小血管。组织学上示病变纤维组织及血管样结构增生,其间见散在的形态不规则的上皮样细胞,其内见印戒样结构。免疫组织化学染色示10例CD34全部阳性,5例CD31阳性,4例FVIIIRAg阳性。结论:肝脏EHE可表现为单发结节和弥漫结节,多位于肝包膜下生长,结节可融合,可具有晕征及包膜回缩征,MRI对晕征的显示较CT好。
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