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摘要：目的：分析卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌以及术后复发转移疗效。方法：选取行6周期全身化疗40例胃癌患者，随机分为对照组（20）与观察组（20），对照组采取常规对症支持治疗，观察组在对照组基础上口服卡培他滨维持化疗，对比两组生存期、毒性反应以及受累器官病灶对于维持化疗反应。结果：观察组毒性反应包含9例手足综合征，2例腹泻，1例恶心，10例疲乏，2例血小板减少，1例贫血，9例白细胞减少;肝脏转移病灶对于化疗反应性最好，肺转移病灶最差。观察组中位生存期为（11.21±1.34）个月，对照组为（6.50±0.23）个月，观察组明显优于对照组（P<0.05）;观察组2年生存率40.00%，对照组为10.00%，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：对于术后复发转移与无手术指征晚期胃癌患者，采取卡培他滨维持化疗，能延长患者生存期，其毒副作用患者均可耐受。
关键词：卡培他滨 维持化疗 胃癌 疗效评价
临床中，大部分胃癌患者确诊时错过行根治性手术最佳时机，对于已采取根治性手术患者，2年内75%发生复发转移，主要采取化疗治疗;6周期化疗以后，取得一定疗效与病情稳定患者，传统治疗为支持治疗或者是随访观察，一般患者生存期较短。最近几年以来，在白血病、非小细胞肺癌治疗中，维持化疗得到广泛应用，其效果较好。本文主要分析卡培他滨在胃癌患者维持化疗中的应用，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2013年1月-2015年1月行6周期全身化疗病情缓解的40例胃癌患者，随机分为对照组（20）与观察组（20），均通过病理检查证实，其中25例术后复发转移胃癌，15例无手术指征晚期胃癌;化疗方案分为S1+顺铂、5-Fu+奥沙利铂、FP、ECF、DCF;1个月全身化疗结束以后，判定疗效，20例SD（稳定），18例PR（部分缓解）、2例CR（完全缓解）;基线评估方法为胃镜与CT，ECOG（东方协作肿瘤组织）评分0分-2分。
1.2 方法
全身化疗结束以后，对照组采取常规对症支持治疗。观察组在对照组基础上口服卡培他滨（国药准字J20080101，上海罗氏制药有限公司）维持化疗，1.00g/d，每周需服用5d，用药至患者无法耐受或者是疾病进展。每月两组患者复查1次，包含胸腹部MRI检查与CT检查、身体检查，检测患者CA125、CEA（肿瘤标志物癌胚抗原），如果患者存在疼痛症状，采取核素骨显像检查。
1.3 观察指标
2年随访，对比两组中位生存期与1年生存率、2年生存率。采用WHO（1979年）关于抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准对卡培他滨毒性反应进行评价。参照WHO1979年实体瘤疗效评价受累器官病灶对维持化疗反应，分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（疾病进展）。
1.4 统计学分析
统计分析数据采用 SPSS 15.0 软件，计数资料χ2检验，百分数表示，计量资料t检验，X±s表示，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 卡培他滨毒性反应分析
观察组未出现化疗死亡。其中9例手足综合征，2例腹泻，1例恶心，10例疲乏，2例血小板减少，1例贫血，9例白细胞减少。
2.2 观察组受累器官病灶对于维持化疗反应分析
肝脏转移病灶对于化疗反应性最好，肺转移病灶最差。详见表1。
表1 观察组受累器官病灶对于维持化疗反应分析 （例）
2.3 两组生存情况
观察组中位生存期为（11.21±1.34）个月，对照组为（6.50±0.23）个月，观察组明显优于对照组（t=15.493，P<0.05）。观察组1年、2年生存率分别为50.00%、40.00%，对照组分别为45.00%、10.00%，两组1年生存率无明显差异（P>0.05）;观察组2年生存率明显高于对照组（P<0.05）。详见表3。
表2 两组生存率对比 [n（%）]
3 讨论
对于转移性或者是晚期胃癌患者采取化疗，能使临床症状得到明显缓解。目前，复发转移与晚期胃癌治疗模式将6周期化疗效果作为评价基础，患者达到SD、PR以及CR可接受随访观察或者是支持治疗;对于身体情况较好PD患者，可以采取二线化疗。研究发现，晚期胃癌患者，采取姑息性化疗治疗中位生存期≤10个月，本文研究结果显示，观察组中位生存期为（11.21±1.34）个月，对照组为（6.50±0.23）个月，观察组明显优于对照组（P<0.05），维持化疗能有效延长晚期胃癌患者生存期。
卡培他滨属于口服细胞毒类药物，口服用药后，能通过胃肠壁肝脏羧酸酯酶催化代谢成为5-DFUR（5-脱氧-5-氟胞苷），肿瘤细胞与肝脏内胞苷脱氨酶催将其转化为5-DFUR（5-脱氧—氟尿嘧啶），然后利用苷酸磷酸化酶将其催化成5-Fu。卡培他滨与其代谢产物并没有细胞杀伤性，但肿瘤组织中苷酸磷酸化酶活性较高，促使5-Fu于肿瘤部位选择性释放，毒性小。本文研究结果显示，观察组毒性反应包含9例手足综合征，2例腹泻，1例恶心，10例疲乏，2例血小板减少，1例贫血，9例白细胞减少;肝脏转移病灶对于化疗反应性最好，肺转移病灶最差。观察组2年生存率为40.00%，对照组为10.00%，观察组高于对照组（P<0.05）。这说明诱导化疗获得SD、PR以及CR复发转移与无手术指征晚期胃癌患者，口服卡培他滨维持化疗，能延长患者生存期，提升患者2年生存率，其毒副作用患者可以耐受。
参考文献：
[1] 胡欣，文世民，李爽，李德智，孙永红，潘荣强. 卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌效果观察[J]. 山东医药. 2012（43）
[2] 弋振营，邢月明，晋刚. 卡培他滨联合放疗的抗瘤效应研究[J]. 中外医疗. 2012（03）
[3] 王轶霖. 卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌118例疗效观察[J]. 中外医疗. 2011（34）
[4] 潘领明，冷祝强，方建龙. 奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌临床观察[J]. 中国医药指南. 2011（20）
关键词：卡培他滨 维持化疗 胃癌 疗效评价
临床中，大部分胃癌患者确诊时错过行根治性手术最佳时机，对于已采取根治性手术患者，2年内75%发生复发转移，主要采取化疗治疗;6周期化疗以后，取得一定疗效与病情稳定患者，传统治疗为支持治疗或者是随访观察，一般患者生存期较短。最近几年以来，在白血病、非小细胞肺癌治疗中，维持化疗得到广泛应用，其效果较好。本文主要分析卡培他滨在胃癌患者维持化疗中的应用，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2013年1月-2015年1月行6周期全身化疗病情缓解的40例胃癌患者，随机分为对照组（20）与观察组（20），均通过病理检查证实，其中25例术后复发转移胃癌，15例无手术指征晚期胃癌;化疗方案分为S1+顺铂、5-Fu+奥沙利铂、FP、ECF、DCF;1个月全身化疗结束以后，判定疗效，20例SD（稳定），18例PR（部分缓解）、2例CR（完全缓解）;基线评估方法为胃镜与CT，ECOG（东方协作肿瘤组织）评分0分-2分。
1.2 方法
全身化疗结束以后，对照组采取常规对症支持治疗。观察组在对照组基础上口服卡培他滨（国药准字J20080101，上海罗氏制药有限公司）维持化疗，1.00g/d，每周需服用5d，用药至患者无法耐受或者是疾病进展。每月两组患者复查1次，包含胸腹部MRI检查与CT检查、身体检查，检测患者CA125、CEA（肿瘤标志物癌胚抗原），如果患者存在疼痛症状，采取核素骨显像检查。
1.3 观察指标
2年随访，对比两组中位生存期与1年生存率、2年生存率。采用WHO（1979年）关于抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准对卡培他滨毒性反应进行评价。参照WHO1979年实体瘤疗效评价受累器官病灶对维持化疗反应，分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（疾病进展）。
1.4 统计学分析
统计分析数据采用 SPSS 15.0 软件，计数资料χ2检验，百分数表示，计量资料t检验，X±s表示，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 卡培他滨毒性反应分析
观察组未出现化疗死亡。其中9例手足综合征，2例腹泻，1例恶心，10例疲乏，2例血小板减少，1例贫血，9例白细胞减少。
2.2 观察组受累器官病灶对于维持化疗反应分析
肝脏转移病灶对于化疗反应性最好，肺转移病灶最差。详见表1。
表1 观察组受累器官病灶对于维持化疗反应分析 （例）
2.3 两组生存情况
观察组中位生存期为（11.21±1.34）个月，对照组为（6.50±0.23）个月，观察组明显优于对照组（t=15.493，P<0.05）。观察组1年、2年生存率分别为50.00%、40.00%，对照组分别为45.00%、10.00%，两组1年生存率无明显差异（P>0.05）;观察组2年生存率明显高于对照组（P<0.05）。详见表3。
表2 两组生存率对比 [n（%）]
3 讨论
对于转移性或者是晚期胃癌患者采取化疗，能使临床症状得到明显缓解。目前，复发转移与晚期胃癌治疗模式将6周期化疗效果作为评价基础，患者达到SD、PR以及CR可接受随访观察或者是支持治疗;对于身体情况较好PD患者，可以采取二线化疗。研究发现，晚期胃癌患者，采取姑息性化疗治疗中位生存期≤10个月，本文研究结果显示，观察组中位生存期为（11.21±1.34）个月，对照组为（6.50±0.23）个月，观察组明显优于对照组（P<0.05），维持化疗能有效延长晚期胃癌患者生存期。
卡培他滨属于口服细胞毒类药物，口服用药后，能通过胃肠壁肝脏羧酸酯酶催化代谢成为5-DFUR（5-脱氧-5-氟胞苷），肿瘤细胞与肝脏内胞苷脱氨酶催将其转化为5-DFUR（5-脱氧—氟尿嘧啶），然后利用苷酸磷酸化酶将其催化成5-Fu。卡培他滨与其代谢产物并没有细胞杀伤性，但肿瘤组织中苷酸磷酸化酶活性较高，促使5-Fu于肿瘤部位选择性释放，毒性小。本文研究结果显示，观察组毒性反应包含9例手足综合征，2例腹泻，1例恶心，10例疲乏，2例血小板减少，1例贫血，9例白细胞减少;肝脏转移病灶对于化疗反应性最好，肺转移病灶最差。观察组2年生存率为40.00%，对照组为10.00%，观察组高于对照组（P<0.05）。这说明诱导化疗获得SD、PR以及CR复发转移与无手术指征晚期胃癌患者，口服卡培他滨维持化疗，能延长患者生存期，提升患者2年生存率，其毒副作用患者可以耐受。
参考文献：
[1] 胡欣，文世民，李爽，李德智，孙永红，潘荣强. 卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌效果观察[J]. 山东医药. 2012（43）
[2] 弋振营，邢月明，晋刚. 卡培他滨联合放疗的抗瘤效应研究[J]. 中外医疗. 2012（03）
[3] 王轶霖. 卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌118例疗效观察[J]. 中外医疗. 2011（34）
[4] 潘领明，冷祝强，方建龙. 奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌临床观察[J]. 中国医药指南. 2011（20）