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【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0130—01
现代社会，科学技术飞速发展，大量先进科学技术和自动化仪器被广泛应用于医学检验实验室，具有诊断价值的实验参数日益增多，检验科的地位日趋重要，检验科的工作也越来越被临床重视。但是，由于历史、经济等多种原因，基层医院检验科与临床科室的联系处于严重的脱节状态。部分临床科开检验单是为了走完工作形式或使病历能够完整，对检验报告数据在自己想当然的范围内时认为检验结果尚可，对检验报告数据与自己预料的范围相差较大时便认为检验结果不准确。因此，为了保证检验结果更加真实可靠和提高临床诊疗水平，加强基层医院检验科与临床科室的沟通和联系是必不可少的，而且是非常重要的。它是提高临床诊治水平的重要环节，也是促进学科共同发展的双赢之举。
1 加深认识医学检验的观念、地位及与临床科室沟通的重要性。
临床科室和检验科以不同的工作方式履行着为患者服务的共同目的。检验科通过检测患者的标本提供生理指标结果为临床诊治服务，临床科室根据患者体征结合检验报告为患者明确诊断和进行治疗。尽管检验质量的控制工作主要在检验科，但是分析前质量控制对检验结果的影响是不容忽视的，它涉及到患者受检前的准备；医生对患者生理、病理、药物等因素对检验项目和检验时机的了解；护士是否规范采集和送检标本等。由此可以看出，检验科的全部工作内涵是与临床工作密切相关的，加强检验科与临床诊疗工作的联系有利于标本的正确采集和运送、检验结果正确解释和应用、提高检验工作质量、听取临床反馈意见、优化检验项目。总之，检验科要真正完成全过程质量控制，离不开临床的理解、支持和参与。
2 检验医学与临床医学交流的必要性。
现代医学的一个鲜明特点就是不同专业之间知识互相渗透，任何一个专业，如不借助及融合相关学科的知识就不可能取得发展。
目前基层医院临床科室和检验科之间、检验技术人员与临床医护人员之间在互相交流、学习、指导等方面存在许多障碍，这在某种意义上妨碍了临床诊断水平的提高，同时也不利于促进整体医学水平的提高。主要表现为：临床科室医生不了解检验的情况，有关检验质量问题没有得到反馈和提出解决的意见，检验人员也不清楚临床资料；临床护理人员不了解检验标本采集规范重要性及注意事项，检验人员也不清楚临床采集标本的过程；检验科开展新项目难于被临床认可；检验科对异常结果缺乏分析和建议。因此，加强检验科与临床科室沟通、交流，促进检验科与临床科室的结合非常必要，是提高临床诊治水平的重要环节。
3 如何加强基层医院检验科与临床沟通。
3.1积极倡导基层检验科与临床的沟通。要向医院的管理者和医护人员宣传，阐明加强检验科与临床沟通的意义，让医院领导重视和支持这项工作，让医护人员理解并主动参与这项工作。
3.2加强临床医护人员对规范采集样本知识的培训。检验科的工作是对临床科送检的标本进行检测，标本质量的好坏直接决定了检验结果的准确性。因此，要经常对临床医护人员进行培训，讲述标本的正确采集、送检方法、注意事项，让医护人员熟悉影响和干扰检验结果潜在的因素，避免出现类似的错误，从而提高检测结果的准确性。
3. 3新项目的开展要与临床科室沟通。检验科每开展一项诊断项目应主动征求临床医生的意见，及时将新项目相关资料，适用范围、实用价值、指标的准确性和敏感性等向临床医生说明，必要时与临床医护人员共同制订分析前质量控制的程序和要求，以保证新项目的顺利开展。
3.4检验技术人员要加强临床医学知识的学习。检验科人员必须要求自己在学习本专业知识的同时，还要学习临床医学知识，才能使自己在与临床医生沟通与交流中提出自己的见解和想法，才能对检测的标本在出现”假阴性”、”假阳性”或结果与病情差别较大时有见解地进行解释分析，帮助医生正确、合理使用检验报告。
3.5对有争议的检验报告加强沟通。每项检验有其不同的敏感度，而且受生物变异因素影响的程度也不尽相同，同一检验结果参数在同一种疾病的不同过程中也不相同。比如在诊断心肌梗死时，通常有肌红蛋白、肌钙蛋白和磷酸肌酸激酶三项实验，肌红蛋白在发病的（6—12）h出现阳性结果，而肌钙蛋白和磷酸肌酸激酶则分别在发病的（12—32）h和（20—70）h出现阳性结果。因此，在存在检验结果与临床实际不相吻合，医生怀疑检验科的水平时，如果双方不能进行很好的沟通，不仅会给患者增加不必要的负担，而且還有可能使临床医生得出错误的判断而导致误诊误治，给病人增添痛苦或出现更严重的后果。因此要在检验科与临床科室之间建立起联系报告制度，对结果与临床情况不符的标本请临床医师写出具体意见，由专业人员核查落实。
4 与临床科室沟通使基层检验科工作不断完善。
随着医学技术的发展，基层检验科工作人员只有积极主动与临床医护人员进行学术交流和信息沟通，才能取得临床医护人员的理解和支持，更好地把有限的实验数据变为高效的诊断信息。
近年来，先进的实验技术与仪器在基层医院逐步普及，不仅提高了实验结果的准确性和精密度，还为临床提供了许多新的指标。要完善医学检验工作，必须不断加强检验技师与临床医护人员的沟通和合作，必须不断提高检验质量，提高自身业务素质，才能更好地为患者服务。
现代社会，科学技术飞速发展，大量先进科学技术和自动化仪器被广泛应用于医学检验实验室，具有诊断价值的实验参数日益增多，检验科的地位日趋重要，检验科的工作也越来越被临床重视。但是，由于历史、经济等多种原因，基层医院检验科与临床科室的联系处于严重的脱节状态。部分临床科开检验单是为了走完工作形式或使病历能够完整，对检验报告数据在自己想当然的范围内时认为检验结果尚可，对检验报告数据与自己预料的范围相差较大时便认为检验结果不准确。因此，为了保证检验结果更加真实可靠和提高临床诊疗水平，加强基层医院检验科与临床科室的沟通和联系是必不可少的，而且是非常重要的。它是提高临床诊治水平的重要环节，也是促进学科共同发展的双赢之举。
1 加深认识医学检验的观念、地位及与临床科室沟通的重要性。
临床科室和检验科以不同的工作方式履行着为患者服务的共同目的。检验科通过检测患者的标本提供生理指标结果为临床诊治服务，临床科室根据患者体征结合检验报告为患者明确诊断和进行治疗。尽管检验质量的控制工作主要在检验科，但是分析前质量控制对检验结果的影响是不容忽视的，它涉及到患者受检前的准备；医生对患者生理、病理、药物等因素对检验项目和检验时机的了解；护士是否规范采集和送检标本等。由此可以看出，检验科的全部工作内涵是与临床工作密切相关的，加强检验科与临床诊疗工作的联系有利于标本的正确采集和运送、检验结果正确解释和应用、提高检验工作质量、听取临床反馈意见、优化检验项目。总之，检验科要真正完成全过程质量控制，离不开临床的理解、支持和参与。
2 检验医学与临床医学交流的必要性。
现代医学的一个鲜明特点就是不同专业之间知识互相渗透，任何一个专业，如不借助及融合相关学科的知识就不可能取得发展。
目前基层医院临床科室和检验科之间、检验技术人员与临床医护人员之间在互相交流、学习、指导等方面存在许多障碍，这在某种意义上妨碍了临床诊断水平的提高，同时也不利于促进整体医学水平的提高。主要表现为：临床科室医生不了解检验的情况，有关检验质量问题没有得到反馈和提出解决的意见，检验人员也不清楚临床资料；临床护理人员不了解检验标本采集规范重要性及注意事项，检验人员也不清楚临床采集标本的过程；检验科开展新项目难于被临床认可；检验科对异常结果缺乏分析和建议。因此，加强检验科与临床科室沟通、交流，促进检验科与临床科室的结合非常必要，是提高临床诊治水平的重要环节。
3 如何加强基层医院检验科与临床沟通。
3.1积极倡导基层检验科与临床的沟通。要向医院的管理者和医护人员宣传，阐明加强检验科与临床沟通的意义，让医院领导重视和支持这项工作，让医护人员理解并主动参与这项工作。
3.2加强临床医护人员对规范采集样本知识的培训。检验科的工作是对临床科送检的标本进行检测，标本质量的好坏直接决定了检验结果的准确性。因此，要经常对临床医护人员进行培训，讲述标本的正确采集、送检方法、注意事项，让医护人员熟悉影响和干扰检验结果潜在的因素，避免出现类似的错误，从而提高检测结果的准确性。
3. 3新项目的开展要与临床科室沟通。检验科每开展一项诊断项目应主动征求临床医生的意见，及时将新项目相关资料，适用范围、实用价值、指标的准确性和敏感性等向临床医生说明，必要时与临床医护人员共同制订分析前质量控制的程序和要求，以保证新项目的顺利开展。
3.4检验技术人员要加强临床医学知识的学习。检验科人员必须要求自己在学习本专业知识的同时，还要学习临床医学知识，才能使自己在与临床医生沟通与交流中提出自己的见解和想法，才能对检测的标本在出现”假阴性”、”假阳性”或结果与病情差别较大时有见解地进行解释分析，帮助医生正确、合理使用检验报告。
3.5对有争议的检验报告加强沟通。每项检验有其不同的敏感度，而且受生物变异因素影响的程度也不尽相同，同一检验结果参数在同一种疾病的不同过程中也不相同。比如在诊断心肌梗死时，通常有肌红蛋白、肌钙蛋白和磷酸肌酸激酶三项实验，肌红蛋白在发病的（6—12）h出现阳性结果，而肌钙蛋白和磷酸肌酸激酶则分别在发病的（12—32）h和（20—70）h出现阳性结果。因此，在存在检验结果与临床实际不相吻合，医生怀疑检验科的水平时，如果双方不能进行很好的沟通，不仅会给患者增加不必要的负担，而且還有可能使临床医生得出错误的判断而导致误诊误治，给病人增添痛苦或出现更严重的后果。因此要在检验科与临床科室之间建立起联系报告制度，对结果与临床情况不符的标本请临床医师写出具体意见，由专业人员核查落实。
4 与临床科室沟通使基层检验科工作不断完善。
随着医学技术的发展，基层检验科工作人员只有积极主动与临床医护人员进行学术交流和信息沟通，才能取得临床医护人员的理解和支持，更好地把有限的实验数据变为高效的诊断信息。
近年来，先进的实验技术与仪器在基层医院逐步普及，不仅提高了实验结果的准确性和精密度，还为临床提供了许多新的指标。要完善医学检验工作，必须不断加强检验技师与临床医护人员的沟通和合作，必须不断提高检验质量，提高自身业务素质，才能更好地为患者服务。