【摘 要】
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目的探讨腹腔镜极低位直肠癌经括约肌间切除术后吻合口漏的影响因素及列线图预测模型构建。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2012年2月至2022年2月海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）收治的812例行腹腔镜极低位直肠癌经括约肌间切除术患者的临床病理资料；男459例，女353例；年龄为（51±11）岁。观察指标：（1）手术情况。（2）随访情况。（3）影响患者术后吻合口漏的因素分析。（4）术后吻合口漏列线图预测模型构建及评价。正态分布的计量资料以x±s表示；偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以
【机 构】
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海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）肛肠外科，上海 200003海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）肛肠外科，上海 200003海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）肛肠外科，上海 2000
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目的探讨腹腔镜极低位直肠癌经括约肌间切除术后吻合口漏的影响因素及列线图预测模型构建。
方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2012年2月至2022年2月海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）收治的812例行腹腔镜极低位直肠癌经括约肌间切除术患者的临床病理资料；男459例，女353例；年龄为（51±11）岁。观察指标：（1）手术情况。（2）随访情况。（3）影响患者术后吻合口漏的因素分析。（4）术后吻合口漏列线图预测模型构建及评价。正态分布的计量资料以x±s表示；偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。单因素和多因素分析均采用COX比例风险模型。应用R软件（3.5.1版本）构建列线图预测模型。绘制受试者工作特征曲线，以曲线下面积评价效能。采用Bootstrap法进行内部验证，计算平均C-index。
结果（1）手术情况。812例患者均行腹腔镜极低位直肠癌经括约肌间切除术，其中行部分经括约肌间切除术388例，行次全经括约肌间切除术218例，行完全经括约肌间切除术206例。812例患者均行回肠保护性造口术，吻合口行双吻合技术306例，保留左结肠动脉203例。患者手术时间为（179±33）min，术中出血量为（33±13）mL。（2）随访情况。812例患者均获得随访，随访时间为（13.5±0.9）个月。812例患者中，术后62例发生吻合口漏，吻合口漏愈合时间为（33±6）d。（3）影响患者术后吻合口漏的因素分析。多因素分析结果显示：男性、新辅助放化疗、未保留左结肠动脉是影响腹腔镜极低位直肠癌经括约肌间切除术后发生吻合口漏的独立危险因素（风险比=5.98，4.00，16.26，95%可信区间为1.66~24.12，1.30~12.42，3.00~90.89，P
其他文献
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超声检查具有无辐射、无创、低成本、高效的优点，是最常用的肝脏影像学检查方法。计算机视觉技术应用于超声图像智能分析已成为智慧医疗领域的研究热点。通过大规模数据训练，构建基于机器学习算法的超声组学智能分析模型，可辅助临床诊断与治疗，提高诊断的效率和准确性。笔者结合文献，评述计算机视觉技术辅助超声检查在评估肝脏弥漫性病变、肝脏局灶性病变、肝癌微血管侵犯、肝癌术后复发及肝动脉化疗栓塞术后治疗反应等方面的应用前景。
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目的探讨胆囊板入路（CPA）右肝蒂鞘外解剖法在微创解剖性肝切除术（MIALR）中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年8月至2022年8月南方医科大学南方医院收治的42例原发性肝癌行腹腔镜右半肝切除术患者的临床病理资料；男36例，女6例；年龄为（55±13）岁。42例患者中，25例术中采用CPA右肝蒂鞘外解剖法，设为CPA组；17例术中采用传统入路右肝蒂鞘外解剖法，设为传统入路组。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资
目的探讨机器人手术系统辅助解剖性与非解剖性肝切除术的围手术期疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2016年3月至2021年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的103例行机器人手术系统辅助肝切除术患者的临床资料；男54例，女49例；年龄为56（44~64）岁。103例患者中，55例行机器人手术系统辅助解剖性肝切除术设为解剖组；48例行机器人手术系统辅助非解剖性肝切除术设为非解剖组。观察指标：（1）倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。（2）术中情况。（3）围手术期并发症情况。倾向
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目的探讨完全机器人手术系统和机器人手术系统辅助胃癌根治术的近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年1月至2021年11月陆军军医大学第一附属医院收治的290例行机器人手术系统胃癌根治术患者的临床病理资料；男208例，女82例；年龄为58（24~84）岁。290例患者中，125例行完全机器人手术系统胃癌根治性切除 消化道重建术，设为完全机器人组；165例行腹上区小切口辅助机器人手术系统胃癌根治性切除 消化道重建术，设为机器人辅助组。观察指标：（1）手术及术后情况。（2）术后并发症情况。正态分布的