【摘 要】
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目的 分析广泛耐药肺炎克雷伯菌(extensively drug-resistant Klebsiella pneumoniae,XDR-KP)的分子流行病学特点及感染危险因素.方法 收集2012年1月至2015年12月重庆医科大
【机 构】
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重庆医科大学第一临床学院, 重庆,400016;重庆医科大学附属第一医院检验科, 重庆,400016;
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目的 分析广泛耐药肺炎克雷伯菌(extensively drug-resistant Klebsiella pneumoniae,XDR-KP)的分子流行病学特点及感染危险因素.方法 收集2012年1月至2015年12月重庆医科大学附属第一医院临床标本中分离的39株XDR-KP菌株作为病例组,同时按1:2的比例配对随机选择78例同期非XDR-KP菌株作为对照组,采用卡方检验和Logistic回归模型对患者病例资料进行相关危险因素分析,并采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子流行病学分析.结果 多因素Logistic回归分析显示,入住ICU(OR:3.01,95％ CI:1.12-8.07,P=0.029)、内置引流管(OR:3.24,95％CI:1.11-9.45,P=0.032)和碳青霉烯类抗生素使用(OR:5.08,95％CI:1.42-18.16,P=0.012)是导致XDR-KP感染的独立危险因素;PFGE结果显示,39株广泛耐药肺炎克雷伯菌可分为35个克隆型别,其中有4个克隆型别分别由2株紧密相关的菌株组成,但均来自不同科室,提示实验菌株不存在各科室间的克隆传播现象.结论 XDR-KP感染形势严峻,加强ICU病房的监管和防控,减少相关侵入性操作及合理使用碳青霉烯类抗生素是防止广泛耐药菌株的产生与流行的有效措施.
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