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【摘要】目的探讨优化护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的价值。方法选取我科收治的急性心肌梗死的患者70例进行分析研究，随机将其分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施优化护理流程为观察组，比较两组患者的急救时间以及患者临床治疗效果比较。结果观察组患者实施优化护理流程在急性心肌梗死患者抢救中应用后的急救时间以及临床治疗效果明显优于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05）。结论对于急性心肌梗死的患者在抢救过程中优化护理流程能够明显的提高抢救成功率，减少并发症的发生，提高临床治疗效果，并且使患者满意度大大提升。
【关键词】优化护理流程；急性心肌梗死；急救时间 文章编号：1004-7484（2013）-12-7199-02
急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上，供应心肌的某一节段的冠状动脉血流急剧减少或者中断，而引起相应心肌的缺血性坏死[1]。为了提高急性心肌梗死患者的救治速度，最大程度的提高临床抢救成功率，笔者现将我科优化护理流程中在急性心肌梗死患者抢救中的价值回报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我科进行急性心肌梗死的患者70例进行分析研究，其中男性患者43例，女性患者27例，年龄在50-83岁，平均年龄为63.29±4.12岁。随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施优化护理流程，两组患者的年龄、性别、疾病程度等一般资料进行比较无显著差异（P>0.05）具有临床可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者采用常规的护理措施流程。
1.2.2观察组
1.2.2.1接诊过程对于AMI的患者实行先急救后挂号的院内绿色通道。对于门诊胸闷、胸痛的患者，由门诊分诊护士接诊后迅速平车推入抢救室进行治疗。
1.2.2.2病情评估接诊患者30s内，护士采用“视、问、触”的方式仔细评估病情。“视”包括：患者意识状态、口唇甲床的颜色、呼吸形态、末梢循环情况等；“问”包括询问患者的主诉、疼痛的性质、部位以及时间、伴随症状、药物过敏、既往病史等相关内容；“触”包括患者肢体末梢温度以及脉搏；迅速完成患者的鉴别诊断和危险因素的评估。患者进抢救室后立即给予心电图检查，可以初步诊断患者病情。对于早期AMI心电图表现常不典型的患者，遵医嘱给予持续心电监护并根据持续动态ST-T变化准确评估患者的病情[2]。
1.2.2.3救护流程对于患者的病情初步评估后，有责任护士以及急救护理组长配合医生实施抢救，入抢救室的2min内将吸氧、生命体征的测量以及心电监护完成，于4min内成功建立静脉通道并完成相关血液标本采集送检化验，主要包括血常规、心肌酶、离子生化、凝血等的送检，在化验单上注明加标识，30min后对检验结果进行追踪并切实做好相关化验的危急值的报告工作；于5min内完成床旁心电图。医生对于患者确诊后，立即执行治疗医嘱，指导患者阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服；并对患者做碘过敏试验、做好术前准备工作包括右腹股沟区备皮。对于疼痛剧烈的患者遵医嘱给予镇痛，密切观察心律失常、休克心力衰竭等常见并发症并及时有效的处理。
1.3评定指标①急救时间：主要分为：分诊评估时间是指患者入抢救室到完成初步诊断的时间；床边心电图时间是指患者入抢救室到做完心电图的时间；建立静脉通道的时间是指患者入抢救室到完成静脉通道建立的时間；急救总时间是指患者人抢救室到离开抢救室进行手术的时间。②临床治疗效果评估：主要包括院内AMI再发率，院内再PCI率以及患者的住院时间。
1.4数据处理此组数据使用SPSS17.0统计软件处理，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的急救时间进行比较观察组患者实施优化护理流程后的分诊评估的时间、心电图的时间、建立静脉通路的时间、急救总时间均明显较对照组短，经比较具有显著差异（P<0.05），有统计学意义，见表1。
3讨论
优化护理流程有效规避了急救中个人能力的局限性，能够将急救团队的优势发挥的淋漓尽致[3]。合理安排抢救流程并能够明确护士的工作职责，最终使急救的各项工作有条不紊的顺利进行；缩短急救时间；能够配合医生同步完成各项救治和医嘱治疗，提高了急救护士工作的积极性。有此组资料证明，优化护理流程在急性心肌梗死患者抢救中固定工作模式、确保患者在最短时间内得到最有效的急救治疗，提高临床抢救成功率，改善患者预后效果。
参考文献
[1]陈璐.急性心肌梗死病人绿色通道护理路径的研究进展[J].护理研究，2010，2（21）：4182-4183.
[2]高润霖.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2011，19（2）：10-15.
[3]陆剑嵘.绿色通道在急诊心脏介入治疗中的实施[J].护理学杂志，2011，2（1）：212-213.
【关键词】优化护理流程；急性心肌梗死；急救时间 文章编号：1004-7484（2013）-12-7199-02
急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上，供应心肌的某一节段的冠状动脉血流急剧减少或者中断，而引起相应心肌的缺血性坏死[1]。为了提高急性心肌梗死患者的救治速度，最大程度的提高临床抢救成功率，笔者现将我科优化护理流程中在急性心肌梗死患者抢救中的价值回报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我科进行急性心肌梗死的患者70例进行分析研究，其中男性患者43例，女性患者27例，年龄在50-83岁，平均年龄为63.29±4.12岁。随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施优化护理流程，两组患者的年龄、性别、疾病程度等一般资料进行比较无显著差异（P>0.05）具有临床可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者采用常规的护理措施流程。
1.2.2观察组
1.2.2.1接诊过程对于AMI的患者实行先急救后挂号的院内绿色通道。对于门诊胸闷、胸痛的患者，由门诊分诊护士接诊后迅速平车推入抢救室进行治疗。
1.2.2.2病情评估接诊患者30s内，护士采用“视、问、触”的方式仔细评估病情。“视”包括：患者意识状态、口唇甲床的颜色、呼吸形态、末梢循环情况等；“问”包括询问患者的主诉、疼痛的性质、部位以及时间、伴随症状、药物过敏、既往病史等相关内容；“触”包括患者肢体末梢温度以及脉搏；迅速完成患者的鉴别诊断和危险因素的评估。患者进抢救室后立即给予心电图检查，可以初步诊断患者病情。对于早期AMI心电图表现常不典型的患者，遵医嘱给予持续心电监护并根据持续动态ST-T变化准确评估患者的病情[2]。
1.2.2.3救护流程对于患者的病情初步评估后，有责任护士以及急救护理组长配合医生实施抢救，入抢救室的2min内将吸氧、生命体征的测量以及心电监护完成，于4min内成功建立静脉通道并完成相关血液标本采集送检化验，主要包括血常规、心肌酶、离子生化、凝血等的送检，在化验单上注明加标识，30min后对检验结果进行追踪并切实做好相关化验的危急值的报告工作；于5min内完成床旁心电图。医生对于患者确诊后，立即执行治疗医嘱，指导患者阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服；并对患者做碘过敏试验、做好术前准备工作包括右腹股沟区备皮。对于疼痛剧烈的患者遵医嘱给予镇痛，密切观察心律失常、休克心力衰竭等常见并发症并及时有效的处理。
1.3评定指标①急救时间：主要分为：分诊评估时间是指患者入抢救室到完成初步诊断的时间；床边心电图时间是指患者入抢救室到做完心电图的时间；建立静脉通道的时间是指患者入抢救室到完成静脉通道建立的时間；急救总时间是指患者人抢救室到离开抢救室进行手术的时间。②临床治疗效果评估：主要包括院内AMI再发率，院内再PCI率以及患者的住院时间。
1.4数据处理此组数据使用SPSS17.0统计软件处理，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的急救时间进行比较观察组患者实施优化护理流程后的分诊评估的时间、心电图的时间、建立静脉通路的时间、急救总时间均明显较对照组短，经比较具有显著差异（P<0.05），有统计学意义，见表1。
3讨论
优化护理流程有效规避了急救中个人能力的局限性，能够将急救团队的优势发挥的淋漓尽致[3]。合理安排抢救流程并能够明确护士的工作职责，最终使急救的各项工作有条不紊的顺利进行；缩短急救时间；能够配合医生同步完成各项救治和医嘱治疗，提高了急救护士工作的积极性。有此组资料证明，优化护理流程在急性心肌梗死患者抢救中固定工作模式、确保患者在最短时间内得到最有效的急救治疗，提高临床抢救成功率，改善患者预后效果。
参考文献
[1]陈璐.急性心肌梗死病人绿色通道护理路径的研究进展[J].护理研究，2010，2（21）：4182-4183.
[2]高润霖.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2011，19（2）：10-15.
[3]陆剑嵘.绿色通道在急诊心脏介入治疗中的实施[J].护理学杂志，2011，2（1）：212-213.