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【摘要】针灸是我国国粹之一，世人皆知针灸疗效好，但大部分人都片面的认为针灸的关键是选择好腧穴。针刺疗效怎么样，主要取决于3个因素：1．功能状态，2．腧穴特性，3．针刺手法。除了针刺少数腧穴的疗效取决于腧穴本身的特性外，针刺大多数腧穴的疗效都是取决于针刺补泻手法的操作。
【关键词】针灸；针刺；补泻；手法
【中图分类号】 R2 【文献标识码】 C【文章编号】1671-1270(2010)06-0023-01
鉴于目前部分针灸操作人员忽视针刺补泻手法，只于进针后电针操作的现状，笔者拟浅谈针刺补泻操作手法，以期能让各位操作者有所启发，抛砖以引玉。
一、针刺补泻的重要性
《灵枢·根结》说：“满而补之，则阴阳四溢……阴阳交错，虚而泻之，则经脉空虚，血气枯竭……予之死期”。古人经验之谈，虽略有夸张之嫌，但补其实而泻其虚的确对人体伤害很大，甚则导致死亡。针灸若不明其虚实，滥用手法操作，不仅于病无益，还可加重病情。王居易《毫针手法医话》中论及他与李医对其好友杨某行针刺操作，取同一穴位环跳，李医起针后杨某反增疼痛，王老令杨某重新卧床，予“寻、求、抚、恋之法”，起针后杨某病若失。足见针刺手法对治疗效果的影响。
二、针刺前的准备——注重神
（一）病人之神
首先通过对病人的四诊合参，明于阴阳虚实的病性，晓于经络脏腑的病位，之后全面分析总结病人目前的精神状态。病人精神充沛、状态稳定时才能进针，勿于病人紧张、饥饿、疲劳、大汗大出血等不良状态进针。否则不仅会难获针感，降低疗效，还易发生各种针刺意外。
（二）医者之神
医者应于操作时凝气敛神，全神贯注于整个针刺过程，密切观察和感知病人的各种细微变化，从而予以不同的调节措施。易说而难做，正如王居易说：“我于手法操作之时凝神敛气之痴态，唯知针者知之，不知针者必讥之”。
三、针刺补泻具体操作手法
针刺补泻操作手法颇多，主要可以分为两类：单式补泻和复式补泻，兹简介部分于下：
（一）单式补泻手法
以某一对简单的操作作用于一定的穴位或部位来实现补泻效果的针刺操作方式。常用的单式补泻手法有以下几种
1.提插补泻。《难经·七十八难》里说到“得气推而内之是谓补，动而伸之是谓泻”。推内即插，把自然界的（阳）气引入人体，是补法；动伸即是提，把人体的（阴）气引出大自然界，是泻法。具体操作时，其动作特点是提插的幅度小，达到目的所需的动作快，即补法小幅度快插针，慢慢退回到刚才的层次，泻法为小幅度快提针，慢慢插回到原来的层次。
2.徐疾补泻。《灵枢·九针十二原》：“徐而疾则实，疾而徐则虚。”徐而疾指的是慢慢进针而快速出针，是补法；疾而徐指的是快速进针而慢慢出针，是泻法。其动作特点是幅度大，达到目的所需的动作快。即补法是大幅度慢慢插针，快速退回到刚才的层次；反之是泻法。
3．迎随补泻。《灵枢·始终》说到“泻者迎之，补者随之，知迎知随，可令气和”。首先提出迎随补泻，即顺着经脉循行方向进针，把自然界的精气导入人体，是补法；反之是泻法。
4．捻转补泻。《标幽赋》：“迎夺右而泻凉，随济左而补暖。”窦汉卿指出了以转针的左右方向来区别补泻，此法本意是用于调和营卫运行的有余和不足，但因其理论基础较晦涩难明且后世各代医家把捻转补泻和各种补泻结合而变化太多太杂，故后世根据刺激量的大小来定义此法的操作。即针下得气后，以捻转幅度较小（180°左右），用力轻，频率较慢、次数较少，操作时间短者为补法；捻转幅度较大（360°以上），用力重，频率快，次数较多，操作时间长者为泻法。
5．呼吸补泻。《素问·离合真邪论》说到“吸则内针，无令气
杵……候呼引针，呼尽乃去，大气昏出，故命曰泻……呼尽内针，静以久留......各在其处推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补”指出了呼吸补泻的操作。即病人吸气时进针，吸气时插针，呼气时提针，呼尽时出针是泻法；反之为补法。
6．开阖补泻。开阖补泻亦可称为开合补泻，首见于《素问·刺志论》“入实者右手开针空也，入虚者左手闭针空也。”文意指需要用泻法时，取针时右手摇大针孔，以利于进入人体的邪气外出到自然界；需要补时，取针时左手（用棉签）紧按其针孔，勿令人体精气外泄。
7．其他补泻方式。历代医家研究了不同的补泻手法，如《难经。六十九难》“虚则补其母，实则泻其子”提出了根据五行相生而应用的补母泻子法；《素问·离合真邪论》提出的留针补泻；《针灸大成》提出的平补平泻等。
（二）复式补泻手法
几种单式补泻手法结合起来共同完成补泻效果的针刺手法。主要有“烧山火”、“透天凉”、“阳中隐阴”、“阴中隐阳”等。
四、补泻手法操作时注意得气
针刺疗效和得气关系密切，临床要取得好的针刺补泻效果，需要在得气的基础上操作各种补泻手法。
总之，针刺补泻原理诸多，方法繁博而妙用，笔者仅管中窥豹，期与各位同仁共同学习。
【参考文献】
[1]吴绍德等整理，《陆瘦燕针灸论著医案选》，人民卫生出版社，1984年10月。
[2]吴大真主编，摘自《名医奇方秘术》第二集，中国医药科技出版社 1993年5月。
【关键词】针灸；针刺；补泻；手法
【中图分类号】 R2 【文献标识码】 C【文章编号】1671-1270(2010)06-0023-01
鉴于目前部分针灸操作人员忽视针刺补泻手法，只于进针后电针操作的现状，笔者拟浅谈针刺补泻操作手法，以期能让各位操作者有所启发，抛砖以引玉。
一、针刺补泻的重要性
《灵枢·根结》说：“满而补之，则阴阳四溢……阴阳交错，虚而泻之，则经脉空虚，血气枯竭……予之死期”。古人经验之谈，虽略有夸张之嫌，但补其实而泻其虚的确对人体伤害很大，甚则导致死亡。针灸若不明其虚实，滥用手法操作，不仅于病无益，还可加重病情。王居易《毫针手法医话》中论及他与李医对其好友杨某行针刺操作，取同一穴位环跳，李医起针后杨某反增疼痛，王老令杨某重新卧床，予“寻、求、抚、恋之法”，起针后杨某病若失。足见针刺手法对治疗效果的影响。
二、针刺前的准备——注重神
（一）病人之神
首先通过对病人的四诊合参，明于阴阳虚实的病性，晓于经络脏腑的病位，之后全面分析总结病人目前的精神状态。病人精神充沛、状态稳定时才能进针，勿于病人紧张、饥饿、疲劳、大汗大出血等不良状态进针。否则不仅会难获针感，降低疗效，还易发生各种针刺意外。
（二）医者之神
医者应于操作时凝气敛神，全神贯注于整个针刺过程，密切观察和感知病人的各种细微变化，从而予以不同的调节措施。易说而难做，正如王居易说：“我于手法操作之时凝神敛气之痴态，唯知针者知之，不知针者必讥之”。
三、针刺补泻具体操作手法
针刺补泻操作手法颇多，主要可以分为两类：单式补泻和复式补泻，兹简介部分于下：
（一）单式补泻手法
以某一对简单的操作作用于一定的穴位或部位来实现补泻效果的针刺操作方式。常用的单式补泻手法有以下几种
1.提插补泻。《难经·七十八难》里说到“得气推而内之是谓补，动而伸之是谓泻”。推内即插，把自然界的（阳）气引入人体，是补法；动伸即是提，把人体的（阴）气引出大自然界，是泻法。具体操作时，其动作特点是提插的幅度小，达到目的所需的动作快，即补法小幅度快插针，慢慢退回到刚才的层次，泻法为小幅度快提针，慢慢插回到原来的层次。
2.徐疾补泻。《灵枢·九针十二原》：“徐而疾则实，疾而徐则虚。”徐而疾指的是慢慢进针而快速出针，是补法；疾而徐指的是快速进针而慢慢出针，是泻法。其动作特点是幅度大，达到目的所需的动作快。即补法是大幅度慢慢插针，快速退回到刚才的层次；反之是泻法。
3．迎随补泻。《灵枢·始终》说到“泻者迎之，补者随之，知迎知随，可令气和”。首先提出迎随补泻，即顺着经脉循行方向进针，把自然界的精气导入人体，是补法；反之是泻法。
4．捻转补泻。《标幽赋》：“迎夺右而泻凉，随济左而补暖。”窦汉卿指出了以转针的左右方向来区别补泻，此法本意是用于调和营卫运行的有余和不足，但因其理论基础较晦涩难明且后世各代医家把捻转补泻和各种补泻结合而变化太多太杂，故后世根据刺激量的大小来定义此法的操作。即针下得气后，以捻转幅度较小（180°左右），用力轻，频率较慢、次数较少，操作时间短者为补法；捻转幅度较大（360°以上），用力重，频率快，次数较多，操作时间长者为泻法。
5．呼吸补泻。《素问·离合真邪论》说到“吸则内针，无令气
杵……候呼引针，呼尽乃去，大气昏出，故命曰泻……呼尽内针，静以久留......各在其处推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补”指出了呼吸补泻的操作。即病人吸气时进针，吸气时插针，呼气时提针，呼尽时出针是泻法；反之为补法。
6．开阖补泻。开阖补泻亦可称为开合补泻，首见于《素问·刺志论》“入实者右手开针空也，入虚者左手闭针空也。”文意指需要用泻法时，取针时右手摇大针孔，以利于进入人体的邪气外出到自然界；需要补时，取针时左手（用棉签）紧按其针孔，勿令人体精气外泄。
7．其他补泻方式。历代医家研究了不同的补泻手法，如《难经。六十九难》“虚则补其母，实则泻其子”提出了根据五行相生而应用的补母泻子法；《素问·离合真邪论》提出的留针补泻；《针灸大成》提出的平补平泻等。
（二）复式补泻手法
几种单式补泻手法结合起来共同完成补泻效果的针刺手法。主要有“烧山火”、“透天凉”、“阳中隐阴”、“阴中隐阳”等。
四、补泻手法操作时注意得气
针刺疗效和得气关系密切，临床要取得好的针刺补泻效果，需要在得气的基础上操作各种补泻手法。
总之，针刺补泻原理诸多，方法繁博而妙用，笔者仅管中窥豹，期与各位同仁共同学习。
【参考文献】
[1]吴绍德等整理，《陆瘦燕针灸论著医案选》，人民卫生出版社，1984年10月。
[2]吴大真主编，摘自《名医奇方秘术》第二集，中国医药科技出版社 1993年5月。