服激素别忽视了骨质疏松

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  糖皮质激素(简称激素)是临床常用药物之一,但长期应用激素可使骨合成障碍,钙吸收减少,诱发骨质疏松,甚至会引起自发性骨折。据报道,在需要长期使用激素治疗的系统性红斑狼疮和肾炎患者中,骨质疏松的发生率可高达25%,称之为激素性骨质疏松。大多发生在用药后的6~12个月,表现为骨密度下降和骨量丢失,特别是肋骨、脊椎骨和髋骨等部位,容易发生骨折。
  加强钙剂的补充钙对强健骨骼、牙齿具有重要意义,是保持骨量稳定不可缺少的基本元素,钙缺乏是引发骨质疏松的重要病因之一。长期服用激素的患者需要补钙,除了增加含钙丰富食物的摄入,如牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮等,还要在医生指导下,从服药后的第1个月开始口服钙剂,如葡萄糖酸钙,每日剂量为0.6克~1.2克,分为1~2次口服。
  适量服用维生素D维生素D可促进钙的吸收,增强骨钙形成,减少骨质丢失。研究表明,维生素D与钙剂联合应用具有良好预防骨质疏松作用。维生素D富含于动物食品、油脂和海产品中,患者根据个人具体情况增加这些食物的摄入,并从服用激素后的第2个月起加服维生素D胶囊。65岁以下每日服用400~500国际单位,而65岁以上服用800~1 000国际单位,均为每日1次口服。同时每日晒太阳不少于20分钟,以促进内源性维生素D的合成。
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