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目的：结合典型病例探讨更年期女性高血压的中医病因病机与治疗方法。方法分析2014年9月北京中医药大学东方医院收治的1例更年期高血压病例。从更年期的“天癸将竭”和女性经、孕、产、乳“数脱于血”生理病理特点出发，并文献复习，探讨肾虚和血瘀在更年期高血压发病中的作用和机制。结果中医辨证为肾阴亏虚、瘀血阻络，治疗方法以滋补肾阴、活血通络，经补肾活血汤多次加减后，至今血压未再升高。结论肾虚血瘀是更年期高血压的基本病理机制，补肾活血治疗更年期高血压疗效肯定，但临床应用要辨别肾虚阴阳、气血虚实与兼证，灵活加减。