资料与方法
　　
　　一般资料：本组50例，年龄最小24岁，最大42岁。孕周：34周至42+5周。产次：最少1次，最多4次，平均1.8次。分娩方式：剖宫产21例，阴道分娩29例。产后出血原因：子宫收缩乏力22例，胎盘早剥10例，前置胎盘14例，胎盘植入2例，子宫不全破裂1例，羊水栓塞1例。产后出血量：最少800ml，最多2200ml，平均1400ml。
　　方法：置患者于介入治疗床上，以铅护颈保护好甲状腺。休克患者纠正休克。局麻下在右侧腹股沟韧带中点股动脉博动最强点穿刺，以Seldinper技术完成股动脉置管，随后将导管插到腹主动脉根部分叉上2～3 cm处，经高压注射器注入血管造影剂，显示盆腔血管，明确出血部位及出血侧子宫动脉，迅速将导管插入出血侧髂内动脉前干或子宫动脉，注入明胶海绵颗粒栓塞DSA造影证实。同法栓塞另一侧髂内动脉前干或子宫动脉。
　　
　　结 果
　　
　　经皮双髂内动脉或子宫动脉造影栓塞止血50例中成功48例，其中1例因羊水栓塞继发DIC，介入过程中呼吸、循环衰竭而死亡；1例因介入效果不好而行子宫全切术。
　　
　　讨 论
　　
　　治疗顽固性产后大出血，传统的方法是髂内动脉结扎或子宫切除。因盆腔侧支吻合丰富，很快建立起侧支循环使髂内动脉结扎术后再出血率高达50%以上。子宫切除术使患者丧失生育功能，给患者带来巨大的痛苦，也带来社会问题。采用经皮髂内动脉造影栓塞术，目前已成为妇产科急性出血的又一种有效止血办法。与其他办法相比，介入方法具有手术时间短、疗效确切、损伤小止、血迅速、恢复快、并发症少、可保留子宫等优点。对经保守治疗无效的产后出血患者，在有条件的医院应首先行介入治疗以保留患者子宫，点对产后出血患者以后的生活质量具有重要意义。
　　经皮髂内动脉造影栓塞是值得选择的方法，但必须在具有设备条件和技术力量的医院进行。本文失败1例，因子宫下段不全破裂延至阴道窿部，栓塞者经验不足，栓塞不彻底术后仍持续少量出血，遂转开腹全子宫切除术＋阴道窟窿缝合术。
　　应当明确，并不是所有的重度产后出血都需要或能够进行介入治疗，手术时机的选择十分重要。大部分患者经过适当的保守治疗即可达到止血目的，只有在保守治疗无效的情况下，选用介入治疗可达到理想的效果，但是必须指出的是当患者出现生命体征极度不稳定不宜搬动、ＤＩＣ晚期出现全身出血时，选择介入治疗是不适宜的。本文死亡的1例为羊水栓塞继发DIC患者，介入术中患者突发呼吸、心跳停止。因此，介入治疗产后大出血一定要掌握介入治疗的禁忌证及适应证，以免延误抢救时机。