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血液中的糖称为血糖,主要是葡萄糖。正常人空腹时血糖浓度恒定为4.4~6.7毫摩尔/升。一天中血糖浓度常有变动,进食后由于葡萄糖大量吸收入血,血糖浓度暂时升高,饥饿时血糖浓度稍低于正常。血液中葡萄糖实际浓度是由来源和去路两方面的动态平衡所决定。
来源:食物中的淀粉等糖类经消化为葡萄糖后吸收入血液,是血糖的主要来源。其他糖类如果糖、半乳糖等在肝内也可以转变为葡萄糖。肝糖原分解成葡萄糖是空腹血糖的直接来源。非糖物质如乳酸、甘油、某些氨基酸等通过肝的糖异生作用合成葡萄糖,以补充血糖。
去路:血糖随血液流经各组织时被摄取,并用于氧化供能。在肝和肌肉中可合成肝糖原和肌糖原,是糖的贮存形式,亦可转变为其它糖及其衍生物,如核糖、氨基多糖、糖醛酸;脂肪组织和肝等可将其转变为非糖物质,如脂肪、非必需氨基酸等。血糖过高,超过肾小管重吸收糖的能力(称此为肾糖阈)时,尿中可出现糖,称为尿糖。
肝脏是调节血糖的主要器官,进食后血糖浓度升高,促进肝细胞合成糖原,不致有过量的葡萄糖进入血液;饥饿时血糖降低,肝脏促使糖原分解成葡萄糖,以补充血糖的不足。肝脏还能通过糖异生,将非糖物质如乳酸、甘油等转变成葡萄糖。肌肉等外周组织摄取和利用葡萄糖的速度也对血糖浓度有一定影响。
激素对血糖浓度的调节起着重要作用。根据对血糖浓度的调节作用不同可分为两类:一类是升高血糖的激素,有胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素和生长素等;另一类是降低血糖的激素,即胰岛素。这两类激素作用的途径和效果虽各有不同,但它们互相协调又互相制约,通过改变糖代谢的方向以调节血糖浓度恒定。
在生理或病理状况下都可出现血糖浓度的变化。引起高血糖的原因很多。
(1)生理性高血糖与糖尿:在生理情况下,如情绪激动时,交感神经兴奋或一次摄入大量葡萄糖等,都可以引起血糖浓度暂时升高;当血糖超过肾糖阈时,出现糖尿。这些都是生理性糖尿,分别称为情感性糖尿和饮食性糖尿。
(2)病理性高血糖及糖尿:糖尿病是复杂的代谢紊乱性疾病,可分为胰岛素依赖型(治疗时需用胰岛素)和非胰岛素依赖型两类,后者常伴有胰岛素受体敏感性降低或缺陷,治疗上不依赖胰岛素。此外还有一些继发性糖尿病,如胰腺炎或胰岛素拮抗激素(胰高血糖素、皮质醇等)分泌过多。
(3)肾性糖尿:由于肾小管重吸收葡萄糖的障碍而引起的糖尿,如慢性肾炎、肾病综合征等都可出现糖尿,孕妇有时也会有暂时性肾糖阈降低,出现肾性糖尿,但是血糖水平正常。
血糖是大脑能量的主要来源,脑细胞对低血糖尤为敏感,低血糖时影响脑的正常供能,出现头昏、心悸、饥饿感及出冷汗等现象,严重时可出现昏迷(称为低血糖昏迷),甚至死亡。
低血糖有很多病因,如(1)精制碳水化合物食用过多,是低血糖最普通的原因。食物所含的蔗糖和葡萄糖使血糖迅速升高,引起胰岛素分泌过多。有些医生让患者发生低血糖时饮一杯糖水,这是错误的。这样也许暂时会减缓症状,但会造成恶性循环。应排除精制碳水化合物,食用复合碳水化合物。复合碳水化合物要经过长时间消化,不会迅速提高血糖水平,使胰岛素分泌较少。糖尿病和低血糖患者都可用这种食物处理。(2)长期处于紧张状态的人经常会出现低血糖。消除长期紧张状态对于治疗反应性低血糖非常有益。(3)甲状腺激素过多和不足都会引起低血糖,所以低血糖患者必须检查甲状腺激素状况。(4)缺乏铬、镁、钾、锰、锌和维生素B都与低血糖的发病有关。以上这些营养物质可以改善反应性低血糖。(4)某些药物如灭滴灵以及治疗寄生虫药物会引起低血糖。(5)过量饮茶或饮咖啡,这些饮料都会引起胰腺增加胰岛素分泌,产生低血糖。(6)饮酒也是低血糖原因之一。
来源:食物中的淀粉等糖类经消化为葡萄糖后吸收入血液,是血糖的主要来源。其他糖类如果糖、半乳糖等在肝内也可以转变为葡萄糖。肝糖原分解成葡萄糖是空腹血糖的直接来源。非糖物质如乳酸、甘油、某些氨基酸等通过肝的糖异生作用合成葡萄糖,以补充血糖。
去路:血糖随血液流经各组织时被摄取,并用于氧化供能。在肝和肌肉中可合成肝糖原和肌糖原,是糖的贮存形式,亦可转变为其它糖及其衍生物,如核糖、氨基多糖、糖醛酸;脂肪组织和肝等可将其转变为非糖物质,如脂肪、非必需氨基酸等。血糖过高,超过肾小管重吸收糖的能力(称此为肾糖阈)时,尿中可出现糖,称为尿糖。
肝脏是调节血糖的主要器官,进食后血糖浓度升高,促进肝细胞合成糖原,不致有过量的葡萄糖进入血液;饥饿时血糖降低,肝脏促使糖原分解成葡萄糖,以补充血糖的不足。肝脏还能通过糖异生,将非糖物质如乳酸、甘油等转变成葡萄糖。肌肉等外周组织摄取和利用葡萄糖的速度也对血糖浓度有一定影响。
激素对血糖浓度的调节起着重要作用。根据对血糖浓度的调节作用不同可分为两类:一类是升高血糖的激素,有胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素和生长素等;另一类是降低血糖的激素,即胰岛素。这两类激素作用的途径和效果虽各有不同,但它们互相协调又互相制约,通过改变糖代谢的方向以调节血糖浓度恒定。
在生理或病理状况下都可出现血糖浓度的变化。引起高血糖的原因很多。
(1)生理性高血糖与糖尿:在生理情况下,如情绪激动时,交感神经兴奋或一次摄入大量葡萄糖等,都可以引起血糖浓度暂时升高;当血糖超过肾糖阈时,出现糖尿。这些都是生理性糖尿,分别称为情感性糖尿和饮食性糖尿。
(2)病理性高血糖及糖尿:糖尿病是复杂的代谢紊乱性疾病,可分为胰岛素依赖型(治疗时需用胰岛素)和非胰岛素依赖型两类,后者常伴有胰岛素受体敏感性降低或缺陷,治疗上不依赖胰岛素。此外还有一些继发性糖尿病,如胰腺炎或胰岛素拮抗激素(胰高血糖素、皮质醇等)分泌过多。
(3)肾性糖尿:由于肾小管重吸收葡萄糖的障碍而引起的糖尿,如慢性肾炎、肾病综合征等都可出现糖尿,孕妇有时也会有暂时性肾糖阈降低,出现肾性糖尿,但是血糖水平正常。
血糖是大脑能量的主要来源,脑细胞对低血糖尤为敏感,低血糖时影响脑的正常供能,出现头昏、心悸、饥饿感及出冷汗等现象,严重时可出现昏迷(称为低血糖昏迷),甚至死亡。
低血糖有很多病因,如(1)精制碳水化合物食用过多,是低血糖最普通的原因。食物所含的蔗糖和葡萄糖使血糖迅速升高,引起胰岛素分泌过多。有些医生让患者发生低血糖时饮一杯糖水,这是错误的。这样也许暂时会减缓症状,但会造成恶性循环。应排除精制碳水化合物,食用复合碳水化合物。复合碳水化合物要经过长时间消化,不会迅速提高血糖水平,使胰岛素分泌较少。糖尿病和低血糖患者都可用这种食物处理。(2)长期处于紧张状态的人经常会出现低血糖。消除长期紧张状态对于治疗反应性低血糖非常有益。(3)甲状腺激素过多和不足都会引起低血糖,所以低血糖患者必须检查甲状腺激素状况。(4)缺乏铬、镁、钾、锰、锌和维生素B都与低血糖的发病有关。以上这些营养物质可以改善反应性低血糖。(4)某些药物如灭滴灵以及治疗寄生虫药物会引起低血糖。(5)过量饮茶或饮咖啡,这些饮料都会引起胰腺增加胰岛素分泌,产生低血糖。(6)饮酒也是低血糖原因之一。