探讨乳腺癌根治术后减少呼吸运动影响、改善靶区剂量分布、尽可能降低心肺受量放疗计划的设计方法。

选择12例乳腺癌根治术后患者，处方剂量为50 Gy，2 Gy/次，5次/周。用治疗计划系统分别设计4野调强放疗（4FIMRT）治疗计划和2野适形放疗加4野调强放疗（2FCRT+ 4FIMRT）混合治疗计划，比较两种计划的靶区适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）、危及器官的受照剂量体积。

2FCRT+4FIMRT计划的HI为1.08±0.01，优于4FIMRT计划的1.11±0.01 (P<0.05)；2FCRT+ 4FIMRT计划的CI为0.74±0.08，低于4FIMRT计划的0.80±0.03 (P<0.05)。2FCRT+4FIMRT计划的同侧肺受照剂量体积V₅、V₁₀、平均剂量（D_mean）低于4FIMRT计划，同侧肺V₅、V₁₀、D_mean分别较4FIMRT计划降低了13%、23%、7%（均P<0.05）。2FCRT+4FIMRT计划的对侧肺D_mean、心脏D_mean、对侧乳腺D_mean及V₅均低于4FIMRT计划，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。两种计划同侧肺V₂₀、V₃₀、心脏V₃₀差异无统计学意义（P>0.05）。

混合照射方式理论上减少了呼吸运动对靶区的影响，提高了靶区剂量的均匀性，降低了乳腺癌放疗并发症的发生风险。