论文部分内容阅读
摘要：目的：分析健康教育对2型糖尿病患者血糖控制情况的影响作用。方法：对60例2型糖尿病患者随机分为对照组和试验组，采用定期接受问卷调查形式，调查2型糖尿病患者通过健康教育后对控制空腹血糖、餐后2h血糖的影响。结果：通过健康教育，试验组患者空腹血糖及餐后2h血糖控制情况明显优于对照组。结论：护理人员的健康教育对糖尿病患者血糖控制有明显改善作用。
关键词：护理人员；健康教；2型糖尿病；血糖控制
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）11-0023-02
糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征【1】。近年来，糖尿病的发病率正逐年上升，已逐渐成为危害人类健康的主要疾病之一，给个人、家庭、社会造成严重的经济负担。【2】
糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗，目标是使血糖达到或接近正常水平，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年4～10月病房收治糖尿病患者60例，其中男41例，女19例，年龄40～92岁，平均64岁，病程6个月～31年。文化程度初中及初中以下37例，高中及高中以上23例。两组患者在年龄、性别、职业、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 自行设计问卷调查表60份，随机分成试验组和对照组两组，每组30例患者。两组患者均采取常规治疗方法及常规糖尿病护理方法。其中试验组除采取上述措施还对其进行个体化健康教育。教育内容：饮食结构控制、运动情况、遵医服药、胰岛素的使用、血糖自我监测、心理指导。4个月后对比两组患者各项指标采取t检验，使用SPSS 18.0软件进行统计学处理。
2.1 健康教育方式 （1）定期举办讲座，由专科医护人员讲授糖尿病相关知识；（2）制定有关糖尿病健康宣传的小手册，并发放给患者及家属；（3）定期采取电话随访，询问患者相关情况，督导患者遵医行为。（4）针对患者具体情况，采取“一对一”的个体化指导。
2.2 健康教育内容
2.2.1 饮食疗法 饮食疗法是糖尿病最基本的治疗方案【3】
应严格并终身执行，科学调整饮食结构，保持机体营养的平衡。糖尿病患应严格控制糖的摄入，减轻胰岛负担；限制脂肪饮食，每日纤维素的摄入不少于40g。提倡少食多餐，每日三餐分配为1/5、2/5、2/5。每餐饮食要均匀搭配，定时定量。
2.2.2 运动疗法 运动疗法原则是适量、经常性和个体化。
适量运动可加快脂肪的分解，改善胰岛素抵抗，有利于降低血糖，纠正脂肪代谢紊乱。运动宜选在餐后1h后进行，避免空腹运动引起低血糖反应。运动形式因人而异，糖尿病患者运动一般以散步、打太极拳、做广播体操、慢跑等为主，运动强度一般以运动时的心率衡量，运动后心率不超过120次/分为宜。
2.2.3 药物治疗 首要原则遵医用药。了解掌握各类口服药药理作用、正确服药方法及时间，以确保药效，减少药物副作用；如需长期使用胰岛素者，则教会患者及家属正确使用胰岛素笔注射方法、注射时间约餐前30分钟，注射部位宜选择皮肤疏松部位，每次要改变注射部位，同一区域注射，必须距上次注射部位的针眼2cm以上，以防注射部位组织硬化。严密观察有无低血糖反应发生。
2.2.4 血糖监测 由专科护士讲解血糖监测方法，并让病人现场操作，重点强调操作注意事项，如消毒方法、针刺部位、测定时间等。血糖监测包括早、中、晚餐前和餐后2h及临睡前，每日监测血糖值后，建议做好记录，以便观察血糖控制情况。
2.2.5 心理教育 糖尿病患者主要出现以下两种心理变化（1）恐惧：患者获知患糖尿病后会出现全身各种并发症，因此十分恐惧，丧失治疗的信心，针对此患者，耐心讲解糖尿病虽然不能根治，但只要正规治疗、定期监测，使各项指标控制达标，并发症就会出现少且晚，与健康人一样正常生活。（2）无所谓：尤其是初发糖尿病且无症状或者症状轻微的患者，往往忽视其严重后果，因而不遵医服药，不正规监测血糖。针对这类患者，讲明长期高血糖可出现各种严重的并发症，并以实例为据，或让患者看些严重并发症的典型病例。
3 结果及分析
对照组及试验组两组患者空腹血糖值及餐后2h血糖值两项指标进行比较，试验组两项指标明显低于观察组，P<0.05具有统计学意义。（见下表）
4 讨论
糖尿病是一慢性终身性疾病，需坚持长期治疗。糖尿病治疗包括饮食控制、运动疗法、降糖药物、自我监测等综合措施。目前每年因糖尿病导致死亡的人越来越多，主要因为患者对疾病相关知识的缺乏有关。因此，在糖尿病治疗过程中必须加强对患者的健康教育，反复向患者讲解控制血糖的意义，以及遵医用药的重要性，使血糖达到或接近正常水平，减少并发症的发生。良好的健康教育可充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗，同时大大提高护理人员的自身素质，提高了工作热情，加强了责任感，促使自己得到了心理上的满足。所以，我们要开展以患者为中心的优质服务工作，实施健康教育，主动为患者提供全方位的服务，是当今社会的需要，也是推动整体护理工作的发展【4】。
参考文献
[1] 吕姿、任琼 内科护理学〔M〕第6版 中国协和医科大学联合出版社，2008，2.
[2] 左燃、李琴 糖尿病患者遵医行为的调查和思考〔J〕.中华护理杂志，2004，35，（7）：502
[3] 蔡雪晴 国外医学·护理学分册，上海医学科学技术出版社2000，17（2）：60.
[4] 秦晓旭、贺杰 整体护理临床问题〔M〕.北京：中国医学科学技术出版社，2001，119
关键词：护理人员；健康教；2型糖尿病；血糖控制
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）11-0023-02
糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征【1】。近年来，糖尿病的发病率正逐年上升，已逐渐成为危害人类健康的主要疾病之一，给个人、家庭、社会造成严重的经济负担。【2】
糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗，目标是使血糖达到或接近正常水平，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年4～10月病房收治糖尿病患者60例，其中男41例，女19例，年龄40～92岁，平均64岁，病程6个月～31年。文化程度初中及初中以下37例，高中及高中以上23例。两组患者在年龄、性别、职业、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 自行设计问卷调查表60份，随机分成试验组和对照组两组，每组30例患者。两组患者均采取常规治疗方法及常规糖尿病护理方法。其中试验组除采取上述措施还对其进行个体化健康教育。教育内容：饮食结构控制、运动情况、遵医服药、胰岛素的使用、血糖自我监测、心理指导。4个月后对比两组患者各项指标采取t检验，使用SPSS 18.0软件进行统计学处理。
2.1 健康教育方式 （1）定期举办讲座，由专科医护人员讲授糖尿病相关知识；（2）制定有关糖尿病健康宣传的小手册，并发放给患者及家属；（3）定期采取电话随访，询问患者相关情况，督导患者遵医行为。（4）针对患者具体情况，采取“一对一”的个体化指导。
2.2 健康教育内容
2.2.1 饮食疗法 饮食疗法是糖尿病最基本的治疗方案【3】
应严格并终身执行，科学调整饮食结构，保持机体营养的平衡。糖尿病患应严格控制糖的摄入，减轻胰岛负担；限制脂肪饮食，每日纤维素的摄入不少于40g。提倡少食多餐，每日三餐分配为1/5、2/5、2/5。每餐饮食要均匀搭配，定时定量。
2.2.2 运动疗法 运动疗法原则是适量、经常性和个体化。
适量运动可加快脂肪的分解，改善胰岛素抵抗，有利于降低血糖，纠正脂肪代谢紊乱。运动宜选在餐后1h后进行，避免空腹运动引起低血糖反应。运动形式因人而异，糖尿病患者运动一般以散步、打太极拳、做广播体操、慢跑等为主，运动强度一般以运动时的心率衡量，运动后心率不超过120次/分为宜。
2.2.3 药物治疗 首要原则遵医用药。了解掌握各类口服药药理作用、正确服药方法及时间，以确保药效，减少药物副作用；如需长期使用胰岛素者，则教会患者及家属正确使用胰岛素笔注射方法、注射时间约餐前30分钟，注射部位宜选择皮肤疏松部位，每次要改变注射部位，同一区域注射，必须距上次注射部位的针眼2cm以上，以防注射部位组织硬化。严密观察有无低血糖反应发生。
2.2.4 血糖监测 由专科护士讲解血糖监测方法，并让病人现场操作，重点强调操作注意事项，如消毒方法、针刺部位、测定时间等。血糖监测包括早、中、晚餐前和餐后2h及临睡前，每日监测血糖值后，建议做好记录，以便观察血糖控制情况。
2.2.5 心理教育 糖尿病患者主要出现以下两种心理变化（1）恐惧：患者获知患糖尿病后会出现全身各种并发症，因此十分恐惧，丧失治疗的信心，针对此患者，耐心讲解糖尿病虽然不能根治，但只要正规治疗、定期监测，使各项指标控制达标，并发症就会出现少且晚，与健康人一样正常生活。（2）无所谓：尤其是初发糖尿病且无症状或者症状轻微的患者，往往忽视其严重后果，因而不遵医服药，不正规监测血糖。针对这类患者，讲明长期高血糖可出现各种严重的并发症，并以实例为据，或让患者看些严重并发症的典型病例。
3 结果及分析
对照组及试验组两组患者空腹血糖值及餐后2h血糖值两项指标进行比较，试验组两项指标明显低于观察组，P<0.05具有统计学意义。（见下表）
4 讨论
糖尿病是一慢性终身性疾病，需坚持长期治疗。糖尿病治疗包括饮食控制、运动疗法、降糖药物、自我监测等综合措施。目前每年因糖尿病导致死亡的人越来越多，主要因为患者对疾病相关知识的缺乏有关。因此，在糖尿病治疗过程中必须加强对患者的健康教育，反复向患者讲解控制血糖的意义，以及遵医用药的重要性，使血糖达到或接近正常水平，减少并发症的发生。良好的健康教育可充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗，同时大大提高护理人员的自身素质，提高了工作热情，加强了责任感，促使自己得到了心理上的满足。所以，我们要开展以患者为中心的优质服务工作，实施健康教育，主动为患者提供全方位的服务，是当今社会的需要，也是推动整体护理工作的发展【4】。
参考文献
[1] 吕姿、任琼 内科护理学〔M〕第6版 中国协和医科大学联合出版社，2008，2.
[2] 左燃、李琴 糖尿病患者遵医行为的调查和思考〔J〕.中华护理杂志，2004，35，（7）：502
[3] 蔡雪晴 国外医学·护理学分册，上海医学科学技术出版社2000，17（2）：60.
[4] 秦晓旭、贺杰 整体护理临床问题〔M〕.北京：中国医学科学技术出版社，2001，119