论文部分内容阅读
摘要：目的：评价分析采用奥扎格雷钠联合降栓梅治疗脑血栓的效果及其应用的价值。方法：选取本院收治的120例脑血栓患者，按照治疗药物的不同分为实验组和对照组两组各60例，实验组采用奥扎格雷钠联合降栓梅治疗，对照组单采用奥扎格雷钠治疗。并观察两组患者治疗前后血脂的变化和神经性功能缺损降低情况，同时记录治疗过程中出现的各种不良反应。结果：实验组治疗痊愈率为60.33%明显高于对照组46.67%（P<0.05），同时实验组治疗的总有效率91.67%明显高于对照组65.0%（P<0.05），根据治疗前后记录的血清中的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）四项指标，两组患者治疗前各项指标没有差异（P>0.05），治疗后观察组患者各项指标改善情况明显优于对照组（P<0.05），实验组的不良反应发生率低于对照组的发生率（P<0.05）。结论：奥扎格雷钠联合降栓梅治疗脑血栓效果明显高于单独使用奥扎格雷钠的治疗效果，同时不良反应也明显少于单独使用奥扎格雷钠的效果，值得临床推广使用。
关键词：奥扎格雷钠;降栓酶;脑血栓
脑血栓又称栓塞性脑梗死，是指人体血液循环的过程中体内某些异常的固体、液体或者气体等栓子物质，随着血液流动，进入脑动脉或者供应脑的颈部动脉，使得血管腔紧急闭塞，引起局部脑血流中断，导致脑部组织局部供血不足、缺氧甚至软化、坏死，故而引发了急性脑功能障碍的症状。临床治疗中发现多以偏瘫为主，且患者多为50岁以上，男性多于女性[1]。本研究将收治的脑血栓患者使用奥扎格雷钠联合降栓梅进行治疗，并观察治疗前后的各项指标，分析药物联合使用的价值。
1一般资料和方法
1.1一般资料
选取本院2013年4月～2014年4月收治的120例脑血栓患者，年龄在47～63岁之间，其中男性74例，女性46例，均符合全国第四届脑血管病会议制定的脑血栓诊断标准。收治标准：①所有患者在接受治疗前均经颅脑CT或者MRI检查确诊，并排除脑出血的患者。②诊断结果为急性脑血栓，且神经损伤评分在32～46之间，属于重型神经功能损伤。排除标准：①急性心肌梗死患者和肾功能障碍者。②重型脑血栓但是伴有出血倾向的患者。③排除有严重高血压、亚急性内膜炎、肾功能不全等不良身体状况的患者。采用随机数字表法分为实验组和对照组两组各60例，两组患者的性别和年龄比较无差异，无统计学意义。
1.2方法
实验组患者采用奥扎格雷钠联合降栓酶（蝮蛇抗栓梅）治疗治疗，其中奥扎格雷钠规格为20mg（支国药准字号H20053162）。蝮蛇抗栓梅规格为0.25U/支，药物治疗的使用方法：在250ml生理盐水中注入2支20mg的奥扎格雷钠和3支蝮蛇抗栓梅，以输液的方式进行静脉滴注，每日坚持以上标准滴注2次，共滴注2周。对照组患者采用奥扎格雷钠一种药物单独治疗：即在250ml的生理盐水中注入20mg的奥扎格雷钠4支，以输液的方式进行静动脉滴注，每天坚持以上标准滴注2次，共滴注2周。
1.3治疗评价和评价方法：
在两组患者接受药物治疗前，先采用ELISA的检测方法对120例患者进行血液检测，观察患者血清中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）的指标。在治疗期间的第6日、第9日、第14日和两周后评价患者的神经功能损伤，并在治疗两周后的1～3天后检测患者的各项指标。治疗指标的评价标准：疗效评分指标=（治疗前的损伤评分-治疗后的损伤评分）/治疗前评分×100﹪，疗效指标≥90﹪为完全治愈，疗效指标在50﹪～90﹪之间的为显效，疗效指标在19﹪～48﹪之间的为好转，低于15﹪的为无效。最终计算出两组不同药物的治疗效果的总的有效率即总有效率=（完全康复+显效）/总例数×100﹪。治愈率=痊愈患者例数/总例数×100﹪。同时，对比两组患者治疗中不良反应现象进行记录[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS 13.0统计学软件进行分析计算，计数资料采用进行检验，计量资料采用（x+s）进行表示，组间比较采用t检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
实验组治疗痊愈率为60.33%明显高于对照组46.67%（P<0.05），同时实验组治疗的总有效率91.67%明显高于对照组65.0%（P<0.05），详细数据如下表1所示。
表1 两组患者治疗效果比较
注：与对照组相比，*P<0.05
2.2 两组患者治疗前后各项指标变化情况
根据治疗前后记录的血清中的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）四项指标，两组患者治疗前各项指标没有差异（P>0.05），治疗后观察组患者各项指标改善情况明显优于对照
组（P<0.05）。详细数据如下表2所示。
表2 两组患者治疗前后各项指标变化情况分析
2.3 两组患者治疗不良反应分析
对比两组患者的不良反应发生率可得，实验组的不良反应发生率低于对照组的发生率（P<0.05）。
表3 两组患者治疗不良反应比较
注：与对照组相比，*P<0.05
3 讨论
脑血栓是发生在脑动脉硬化的基础上，在体内血液流动缓慢或者血压降低的情况下，部分血液会依附在脑动脉的内膜上形成血栓，从而导致患者身体瘫痪或者出现脑出血猝死等相关疾病。出现该疾病的前期反应主要是突然头晕目眩、突然剧烈头痛等症状。一旦患者病发，若不能及时抢救将会猝死，该病的致死率比较高，据先关部门统计，我国高血压患者将近一亿人，脑血管疾病患者占450万，每年新发生150万人。数据显示我国的脑血管疾病需要重视治疗，另外还有大量的脑血管供血不足，四肢乏力，静脉血栓和动脉血管闭塞疾病需要抗血凝和活血化瘀进行治疗[4]。奥扎格雷钠其化学名为反式-3-4（1H-咪唑基-1甲基）苯基-2-丙烯酸钠。此药品为无色透明液体，主要应用于急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍的治疗。临床用药方法：每次用量在40～80mg，溶解到适量的电解质中，每次以2小时持续静动脉滴注，每日2次，可连续进行1～2周，根据患者的病情而定。经过不少医学专家临床治疗，得出结果，奥扎格雷钠的治疗效果优于传统的复方丹参和二磷胆碱联合使用的效果。但是临床治疗中显示奥扎格雷钠的治疗过程中存在一些不良反应如过敏反应、脑出血、呼吸困难、过敏导致休克等症状[5]。故有关学者临床提出采用抗栓梅联合使用治疗脑血栓患者，对比单独使用奥扎格雷钠的治疗效果，本研究通过采用蝮蛇抗栓梅联合奥扎格雷钠进行治疗结果显示，联合使用的效果明显高于单独使用奥扎格雷钠进行治疗，其对改善患者体内的各项指标也是有显著疗效。降低了单独使用奥扎格雷钠产生的不良反应，提高了治疗脑血栓疗效。
综上所述，采用奥扎格雷钠联合降栓梅治疗效果明显高于单独使用奥扎格雷钠治疗效果，且降低了不良反应的发生率，改善了患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）四项指标，故奥扎格雷钠联合降栓梅在临床治疗中可以广泛推广使用。
参考文献：
[1] 王响华，马怡茹.奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床观察.[J].中国医院药学杂志， 2013，（03）： 227-230.
[2] 侯爱民，佟秀霞，苗仲艳.疏血通注射液与奥扎格雷钠联合治疗脑血栓的临床疗效.[J].中国药物经济学，2014，（09）：04-205.
[3] 闫国锋.扎格雷钠联合降纤酶用于脑血栓治疗的临床观察.J].北方药学，2014，（06）：2-33.
[4] 郭丽贞.血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察.J].中国卫生产业，2011，（8）：9+61.
[5] 汤壮飞，刘俊，林才毓.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床疗效观察. [J].海峡药学， 2011，（12）：139-141.
[6] 祁永康.奥扎格雷钠联合灯盏花治疗脑梗死疗效观察.[J].中国社区医师（医学专业）， 2010，（29）：130.
关键词：奥扎格雷钠;降栓酶;脑血栓
脑血栓又称栓塞性脑梗死，是指人体血液循环的过程中体内某些异常的固体、液体或者气体等栓子物质，随着血液流动，进入脑动脉或者供应脑的颈部动脉，使得血管腔紧急闭塞，引起局部脑血流中断，导致脑部组织局部供血不足、缺氧甚至软化、坏死，故而引发了急性脑功能障碍的症状。临床治疗中发现多以偏瘫为主，且患者多为50岁以上，男性多于女性[1]。本研究将收治的脑血栓患者使用奥扎格雷钠联合降栓梅进行治疗，并观察治疗前后的各项指标，分析药物联合使用的价值。
1一般资料和方法
1.1一般资料
选取本院2013年4月～2014年4月收治的120例脑血栓患者，年龄在47～63岁之间，其中男性74例，女性46例，均符合全国第四届脑血管病会议制定的脑血栓诊断标准。收治标准：①所有患者在接受治疗前均经颅脑CT或者MRI检查确诊，并排除脑出血的患者。②诊断结果为急性脑血栓，且神经损伤评分在32～46之间，属于重型神经功能损伤。排除标准：①急性心肌梗死患者和肾功能障碍者。②重型脑血栓但是伴有出血倾向的患者。③排除有严重高血压、亚急性内膜炎、肾功能不全等不良身体状况的患者。采用随机数字表法分为实验组和对照组两组各60例，两组患者的性别和年龄比较无差异，无统计学意义。
1.2方法
实验组患者采用奥扎格雷钠联合降栓酶（蝮蛇抗栓梅）治疗治疗，其中奥扎格雷钠规格为20mg（支国药准字号H20053162）。蝮蛇抗栓梅规格为0.25U/支，药物治疗的使用方法：在250ml生理盐水中注入2支20mg的奥扎格雷钠和3支蝮蛇抗栓梅，以输液的方式进行静脉滴注，每日坚持以上标准滴注2次，共滴注2周。对照组患者采用奥扎格雷钠一种药物单独治疗：即在250ml的生理盐水中注入20mg的奥扎格雷钠4支，以输液的方式进行静动脉滴注，每天坚持以上标准滴注2次，共滴注2周。
1.3治疗评价和评价方法：
在两组患者接受药物治疗前，先采用ELISA的检测方法对120例患者进行血液检测，观察患者血清中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）的指标。在治疗期间的第6日、第9日、第14日和两周后评价患者的神经功能损伤，并在治疗两周后的1～3天后检测患者的各项指标。治疗指标的评价标准：疗效评分指标=（治疗前的损伤评分-治疗后的损伤评分）/治疗前评分×100﹪，疗效指标≥90﹪为完全治愈，疗效指标在50﹪～90﹪之间的为显效，疗效指标在19﹪～48﹪之间的为好转，低于15﹪的为无效。最终计算出两组不同药物的治疗效果的总的有效率即总有效率=（完全康复+显效）/总例数×100﹪。治愈率=痊愈患者例数/总例数×100﹪。同时，对比两组患者治疗中不良反应现象进行记录[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS 13.0统计学软件进行分析计算，计数资料采用进行检验，计量资料采用（x+s）进行表示，组间比较采用t检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
实验组治疗痊愈率为60.33%明显高于对照组46.67%（P<0.05），同时实验组治疗的总有效率91.67%明显高于对照组65.0%（P<0.05），详细数据如下表1所示。
表1 两组患者治疗效果比较
注：与对照组相比，*P<0.05
2.2 两组患者治疗前后各项指标变化情况
根据治疗前后记录的血清中的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）四项指标，两组患者治疗前各项指标没有差异（P>0.05），治疗后观察组患者各项指标改善情况明显优于对照
组（P<0.05）。详细数据如下表2所示。
表2 两组患者治疗前后各项指标变化情况分析
2.3 两组患者治疗不良反应分析
对比两组患者的不良反应发生率可得，实验组的不良反应发生率低于对照组的发生率（P<0.05）。
表3 两组患者治疗不良反应比较
注：与对照组相比，*P<0.05
3 讨论
脑血栓是发生在脑动脉硬化的基础上，在体内血液流动缓慢或者血压降低的情况下，部分血液会依附在脑动脉的内膜上形成血栓，从而导致患者身体瘫痪或者出现脑出血猝死等相关疾病。出现该疾病的前期反应主要是突然头晕目眩、突然剧烈头痛等症状。一旦患者病发，若不能及时抢救将会猝死，该病的致死率比较高，据先关部门统计，我国高血压患者将近一亿人，脑血管疾病患者占450万，每年新发生150万人。数据显示我国的脑血管疾病需要重视治疗，另外还有大量的脑血管供血不足，四肢乏力，静脉血栓和动脉血管闭塞疾病需要抗血凝和活血化瘀进行治疗[4]。奥扎格雷钠其化学名为反式-3-4（1H-咪唑基-1甲基）苯基-2-丙烯酸钠。此药品为无色透明液体，主要应用于急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍的治疗。临床用药方法：每次用量在40～80mg，溶解到适量的电解质中，每次以2小时持续静动脉滴注，每日2次，可连续进行1～2周，根据患者的病情而定。经过不少医学专家临床治疗，得出结果，奥扎格雷钠的治疗效果优于传统的复方丹参和二磷胆碱联合使用的效果。但是临床治疗中显示奥扎格雷钠的治疗过程中存在一些不良反应如过敏反应、脑出血、呼吸困难、过敏导致休克等症状[5]。故有关学者临床提出采用抗栓梅联合使用治疗脑血栓患者，对比单独使用奥扎格雷钠的治疗效果，本研究通过采用蝮蛇抗栓梅联合奥扎格雷钠进行治疗结果显示，联合使用的效果明显高于单独使用奥扎格雷钠进行治疗，其对改善患者体内的各项指标也是有显著疗效。降低了单独使用奥扎格雷钠产生的不良反应，提高了治疗脑血栓疗效。
综上所述，采用奥扎格雷钠联合降栓梅治疗效果明显高于单独使用奥扎格雷钠治疗效果，且降低了不良反应的发生率，改善了患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）四项指标，故奥扎格雷钠联合降栓梅在临床治疗中可以广泛推广使用。
参考文献：
[1] 王响华，马怡茹.奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床观察.[J].中国医院药学杂志， 2013，（03）： 227-230.
[2] 侯爱民，佟秀霞，苗仲艳.疏血通注射液与奥扎格雷钠联合治疗脑血栓的临床疗效.[J].中国药物经济学，2014，（09）：04-205.
[3] 闫国锋.扎格雷钠联合降纤酶用于脑血栓治疗的临床观察.J].北方药学，2014，（06）：2-33.
[4] 郭丽贞.血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察.J].中国卫生产业，2011，（8）：9+61.
[5] 汤壮飞，刘俊，林才毓.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床疗效观察. [J].海峡药学， 2011，（12）：139-141.
[6] 祁永康.奥扎格雷钠联合灯盏花治疗脑梗死疗效观察.[J].中国社区医师（医学专业）， 2010，（29）：130.