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摘要：目的：探讨采用针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法： 随机选取我院2011年7月—2013年12月期间收治的腰椎间盘突出症患者90例，将其随机平均分配为实验组和对照组，其中对照组患者实施牵引治疗，实验组患者在牵引基础上联合针灸推拿治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 ：实验组患者临床总治疗有效率明显高于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。结论：采用针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症，疗效显著，安全可靠，建议在临床上进一步推广。
关键词：腰椎间盘突出症； 牵引； 针灸推拿
腰椎间盘突出症是一种常见的临床骨科疾病，主要是由于患者腰椎间盘发生退行性病变，引起纤维环破裂和髓核突出，进而对脊神经根造成压迫引起一系列临床症状，以青壮年最为多见，近年来随着我国居民生活方式的转变，腰椎间盘突出症的发病率呈现逐年上升趋势，为患者的正常生活带来严重影响[1]。本次研究通过对我院近年来收治的90例腰椎间盘突出症患者的病史资料进行回顾性分析，旨在探讨针灸推拿联合牵引对于该类患者的临床价值。现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院2011年7月—2013年12月期间收治的腰椎间盘突出症患者90例，57例男性，33例女性，年龄分布为17～72岁，其中4例<19岁，65例年龄在20～49岁，20例年龄在50～69岁，1例>70岁，平均年龄为45.9±4.2岁，病程分布为3d～10年，所有患者存在不同程度L5-S1、L4-L5椎间盘突出，其中61例合并慢性腰肌劳损，43例合并腰椎增生症，19例有受寒凉史。将所有患者随机平均分配为实验组和对照组，两组患者的年龄、性别及病情等一般资料对比差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者实施牵引治疗：患者取仰卧位，使用护具将骨盆和胸部固定在牵引床上，根据具体突出部位对牵引床进行调整，并视患者的耐受力缓慢进行牵引，重量约为患者体重的40%，每日1次，20min/次。实验组患者在对照组的基础上联合针灸推拿：① 针灸方法：选取腰部夹脊穴（L2-S1）、环跳、委阳、秩边为主穴，L4-5突出患者选取悬钟、阳陵泉、足三里、风市为配穴；L5-S1突出患者选取委中、殷门、承扶、昆仑、太溪为配穴，平补平泻，留针时间约20min每日1次；②推拿方法：点穴颤压法：患者取俯卧位，使用肘关节或拇指对穴位进行点压，确定腰部痛点并实施1min左右颤压法；循经按揉法：患者取俯卧位，使用按、滚、揉法于患者下肢及臀部后外侧、脊柱两侧膀胱经进行3～5min推拿，双手叠掌，对脊柱至尾骶部由上至下进行按压，重点按压腰部，反复按压2～3次。治疗期间所有患者均在硬板床上休息，注意对腰部进行保暖，同时需严格避免对中央型腰椎间盘突出症患者实施推拿治疗。
1.3 疗效判定标准 按照临床腰椎间盘突出症相关疗效判定标准对两组患者临床治疗效果进行评估。①痊愈：患者经治疗期腰腿部体征和症状全部消失，且腰背部功能恢复正常；②好转：患者经治疗起腰腿部体征和症状明显改善，腰背部痛偶发，日常起居不受影响，且腰背部功能基本恢复；③无效：患者经治疗其临床体征及症状无明显改善，或有恶化趋势，需行手术治疗。
1.4 统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS14.0对数据进行分析处理，采用百分制表示计数资料，并对其进行X2检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者临床治疗情况对比结果见表1，由表中数据可知，实验组患者临床总治疗有效率明显高于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。
表1 两组患者临床治疗情况对比结果
3 讨论
腰椎间盘突出症指的是腰椎间盘外侧突出对脊髓或脊神经造成压迫引起的一系列临床综合征侯。椎间盘主要是由软骨、纤维环和髓核构成，腰椎作为人体主要负荷结构，易因劳损引起纤维环退行性变，断裂或失去弹性，在受到外伤或肌肉牵拉影响时，发生髓核突出或纤维环膨胀，进而压迫周围组织引起神经根或脊髓水肿[2]。
以往临床主要采取腰椎牵引对腰椎间盘突出症患者进行保守治疗，通过牵引以拉宽椎间隙，促进髓核还纳，并帮助缓解肌肉痉挛水肿，减轻脊神经受到的压迫，从而缓解症状[3]。近年来相关研究指出，在牵引基础上联合针灸推拿能够显著改善腰椎间盘突出症患者的临床体征和症状，本次研究中，实验组患者实施针灸推拿联合牵引，结果显示实验组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），同相关资料中的结论基本一致。结合相关资料，本次研究认为，腰部压痛点主要是由于局部软组织由于急慢性损伤导致无菌炎症，产生挛缩、粘连等病变，针刺能够增强传入粗神经纤维的活动，具有阻止疼痛信息向上传递的作用，镇痛效果明显。推拿主要是通过：①降低椎间盘压力，促进椎间盘突出组织回纳；②改变椎间盘突出组织的位置，对粘连进行松解，缓解神经根受到的压迫；③促进局部血气循环，促进受损神经根的功能恢复，因此，通过针灸推拿联合牵引，能够有效促进突出椎间盘组织的改善，同时缓解患者腰背部疼痛，进而提高临床治疗效果。
综上所述，本次研究认为，采用针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症，疗效显著，安全可靠，有助于改善临床症状，提高患者的生活质量，建议在临床上进一步推广。
参考文献：
[1] 王延玲. 不同针刺治疗方法对腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 中国针灸. 2013， 33（7）： 605-608.
[2] 索瑯滃悫. 针灸推拿治疗腰椎间盘突出症30例临床观察[J]. 中国民族民间医药杂志. 2014， 23（14）： 78.
[3] 何青，徐丽华，吴文锋，等. 针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]. 广州中医药大学学报. 2010， 27（3）： 242-245.
关键词：腰椎间盘突出症； 牵引； 针灸推拿
腰椎间盘突出症是一种常见的临床骨科疾病，主要是由于患者腰椎间盘发生退行性病变，引起纤维环破裂和髓核突出，进而对脊神经根造成压迫引起一系列临床症状，以青壮年最为多见，近年来随着我国居民生活方式的转变，腰椎间盘突出症的发病率呈现逐年上升趋势，为患者的正常生活带来严重影响[1]。本次研究通过对我院近年来收治的90例腰椎间盘突出症患者的病史资料进行回顾性分析，旨在探讨针灸推拿联合牵引对于该类患者的临床价值。现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院2011年7月—2013年12月期间收治的腰椎间盘突出症患者90例，57例男性，33例女性，年龄分布为17～72岁，其中4例<19岁，65例年龄在20～49岁，20例年龄在50～69岁，1例>70岁，平均年龄为45.9±4.2岁，病程分布为3d～10年，所有患者存在不同程度L5-S1、L4-L5椎间盘突出，其中61例合并慢性腰肌劳损，43例合并腰椎增生症，19例有受寒凉史。将所有患者随机平均分配为实验组和对照组，两组患者的年龄、性别及病情等一般资料对比差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者实施牵引治疗：患者取仰卧位，使用护具将骨盆和胸部固定在牵引床上，根据具体突出部位对牵引床进行调整，并视患者的耐受力缓慢进行牵引，重量约为患者体重的40%，每日1次，20min/次。实验组患者在对照组的基础上联合针灸推拿：① 针灸方法：选取腰部夹脊穴（L2-S1）、环跳、委阳、秩边为主穴，L4-5突出患者选取悬钟、阳陵泉、足三里、风市为配穴；L5-S1突出患者选取委中、殷门、承扶、昆仑、太溪为配穴，平补平泻，留针时间约20min每日1次；②推拿方法：点穴颤压法：患者取俯卧位，使用肘关节或拇指对穴位进行点压，确定腰部痛点并实施1min左右颤压法；循经按揉法：患者取俯卧位，使用按、滚、揉法于患者下肢及臀部后外侧、脊柱两侧膀胱经进行3～5min推拿，双手叠掌，对脊柱至尾骶部由上至下进行按压，重点按压腰部，反复按压2～3次。治疗期间所有患者均在硬板床上休息，注意对腰部进行保暖，同时需严格避免对中央型腰椎间盘突出症患者实施推拿治疗。
1.3 疗效判定标准 按照临床腰椎间盘突出症相关疗效判定标准对两组患者临床治疗效果进行评估。①痊愈：患者经治疗期腰腿部体征和症状全部消失，且腰背部功能恢复正常；②好转：患者经治疗起腰腿部体征和症状明显改善，腰背部痛偶发，日常起居不受影响，且腰背部功能基本恢复；③无效：患者经治疗其临床体征及症状无明显改善，或有恶化趋势，需行手术治疗。
1.4 统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS14.0对数据进行分析处理，采用百分制表示计数资料，并对其进行X2检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者临床治疗情况对比结果见表1，由表中数据可知，实验组患者临床总治疗有效率明显高于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。
表1 两组患者临床治疗情况对比结果
3 讨论
腰椎间盘突出症指的是腰椎间盘外侧突出对脊髓或脊神经造成压迫引起的一系列临床综合征侯。椎间盘主要是由软骨、纤维环和髓核构成，腰椎作为人体主要负荷结构，易因劳损引起纤维环退行性变，断裂或失去弹性，在受到外伤或肌肉牵拉影响时，发生髓核突出或纤维环膨胀，进而压迫周围组织引起神经根或脊髓水肿[2]。
以往临床主要采取腰椎牵引对腰椎间盘突出症患者进行保守治疗，通过牵引以拉宽椎间隙，促进髓核还纳，并帮助缓解肌肉痉挛水肿，减轻脊神经受到的压迫，从而缓解症状[3]。近年来相关研究指出，在牵引基础上联合针灸推拿能够显著改善腰椎间盘突出症患者的临床体征和症状，本次研究中，实验组患者实施针灸推拿联合牵引，结果显示实验组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），同相关资料中的结论基本一致。结合相关资料，本次研究认为，腰部压痛点主要是由于局部软组织由于急慢性损伤导致无菌炎症，产生挛缩、粘连等病变，针刺能够增强传入粗神经纤维的活动，具有阻止疼痛信息向上传递的作用，镇痛效果明显。推拿主要是通过：①降低椎间盘压力，促进椎间盘突出组织回纳；②改变椎间盘突出组织的位置，对粘连进行松解，缓解神经根受到的压迫；③促进局部血气循环，促进受损神经根的功能恢复，因此，通过针灸推拿联合牵引，能够有效促进突出椎间盘组织的改善，同时缓解患者腰背部疼痛，进而提高临床治疗效果。
综上所述，本次研究认为，采用针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症，疗效显著，安全可靠，有助于改善临床症状，提高患者的生活质量，建议在临床上进一步推广。
参考文献：
[1] 王延玲. 不同针刺治疗方法对腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 中国针灸. 2013， 33（7）： 605-608.
[2] 索瑯滃悫. 针灸推拿治疗腰椎间盘突出症30例临床观察[J]. 中国民族民间医药杂志. 2014， 23（14）： 78.
[3] 何青，徐丽华，吴文锋，等. 针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]. 广州中医药大学学报. 2010， 27（3）： 242-245.