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摘要孕妇的正常胎盘依附于子宫的前壁、后壁或者侧壁，胎盘前置是胎盘依附于子宫的下端，甚至胎盘的下部边缘能够接触到或者覆盖子宫的宫颈内口处，胎盘的位置比胎儿先露部低。前置胎盘会造成孕妇反复多次或者大量阴道出血，是孕妇妊娠晚期出血的重要原因之一，是非常严重的妊娠期并发症，出血量过大还会进入休克状态，胎儿发生缺氧、窘迫，处理不当甚至会危及孕妇和胎儿的生命安全。本文对100例前置胎盘患者产后出血的高危因素进行了分析。
关键词：孕妇前置胎盘产后出血妊娠期高危因素生命安全
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.682
〖KH*2〗
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0406-02
前置胎盘是孕妇妊娠晚期出血的常见原因之一，其胎盘依附于子宫的下段，甚至胎盘的下缘触及甚至覆盖了子宫的宫颈内口，胎盘位置低于胎儿先露部。前置胎盘在国内报道的发生率在0.24%—1.57%，国外则是0.5%左右，在前置胎盘患者中经产妇占有85%—95%，多产妇甚至患有前置胎盘可达到5%。前置胎盘会对患者造成大量出血，是妊娠期的严重并发症之一，严重的甚至会危及孕妇和胎儿的生命安全。本文对100例前置胎盘患者产后出血的高危因素进行了分析。
1孕妇年龄的增长
通过表1可以发现孕妇年龄与产后出血两者之间的关系，大于34岁的孕婦产后出血量远远高于小于34岁的孕妇，随着孕妇年龄越大，孕妇产后的出血量也会增大。孕妇年龄的逐渐增长，胶原蛋白逐渐代替了子宫基层动脉壁的肌肉，成为了子宫的重要组成部分之一。高龄孕妇的子宫具有较低的纤维弹力，在生育过后容易发生宫缩乏力现象，造成大量出血。前置胎盘是产后出血的主要原因之一，产后出血的增加表明了前置胎盘出现的危险性增加了。在很多相关医学研究中表明，随着孕妇年龄的增长孕妇患有前置胎盘的发生率也越来越高，年龄在34岁以上的孕妇患有前置胎盘的概率是年龄在20岁以下孕妇的3倍左右。有大量相关医学研究中发现，前置胎盘在20岁—29岁的产妇中发生的概率最低。
2多次妊娠和分娩
在表2中，按照孕妇的妊娠次数，将100例前置胎盘患者分为了妊娠一次，妊娠两次及以上两个小组，并对这两个小组的出血量进行了分组。通过对100例前置胎盘患者进行分析研究，发现无论孕妇的分娩方式，妊娠次数在两次或者两次以上的孕妇比妊娠次数是一次的孕妇更加容易患有前置胎盘，经过三次或者三次以上分娩的孕妇存在最高的前置胎盘发病率。多次妊娠和分娩对孕妇的子宫内膜造成了一定程度的损伤，造成子宫内膜局部血液供给不足，为了给婴儿提供更充足的营养，容易造成婴儿下移和胎盘面积增大的状况，多次的妊娠和分娩增加了前置胎盘和胎盘植入的危险性。
3疤痕子宫
随着生活水平的不断进步，人们更加注重自己的身体健康，剖宫产的发生率也正在逐年上升，从表3可以得知这增加了前置胎盘的发病率，增加了孕妇的产后出血量。孕妇在剖宫产之后，会对子宫造成一定的损伤。当孕妇再次妊娠时，胎盘依然依附在剖宫产手术的疤痕部位，容易出现难治性产后出血和胎盘植入等。有相关研究表明，第二次剖宫产的孕妇患有胎盘前置的概率是4.1%左右，而第三次剖宫产的孕妇患有胎盘前置的概率是22%左右，没有做过剖宫产手术的孕妇有2%—9%的几率发生胎盘植入，有两次及以上的孕妇有39%—60%的几率发生胎盘植入。随着孕妇剖宫产手术次数的增加，对子宫前壁的损害会逐渐加深，增加了胎盘前置的危险性，容易发生胎盘植入、子宫切口不收缩和子宫破裂等现象。经过多次剖宫产手术，会造成手术的疤痕处组织结构僵硬，影响疤痕处的组织弹性，增大了孕妇分娩婴儿的难度。在剖宫产手术的子宫疤痕处，容易发生子宫内膜变薄现象，甚至子宫蜕膜发生了萎缩，对子宫的血管分布和血管融合等形成综合改变，造成下次妊娠对婴儿的血液供给不足，影响到胎儿为了正常发育对营养的充足摄取，不利于胎儿的健康发育。
4结论
本文在对100例前置胎盘患者产后出血的高危因素进行了分析后，发现孕妇产后出血与孕妇的年龄、妊娠次数密切相关，而剖宫产的出血率相对较高，所以提倡孕妇在允许的情况下选择自然分娩，降低前置胎盘和产后大出血的发生。通过对100例前置胎盘患者产后出血的高危因素进行的分析研究，以此为医院提供了一个理论借鉴。
参考文献
[1]程蔚蔚，李笑天；高位评分法预测前置胎盘的产后出血[J]；中国围产医学杂志，2004，7（5）：262
[2]应豪，阮晟鸣，王德芬；胎盘植入的诊治进展[J]；实用妇产科杂志，2007，23（6）：335—336
[3]张潇潇，陈廉；前置胎盘的病例研究及分类实用；产科杂志，2009，25（10）：577—578
[4]陈红，李萍；346例前置胎盘病例分析[J]；四川医学，2009，30（6）：849—851
关键词：孕妇前置胎盘产后出血妊娠期高危因素生命安全
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.682
〖KH*2〗
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0406-02
前置胎盘是孕妇妊娠晚期出血的常见原因之一，其胎盘依附于子宫的下段，甚至胎盘的下缘触及甚至覆盖了子宫的宫颈内口，胎盘位置低于胎儿先露部。前置胎盘在国内报道的发生率在0.24%—1.57%，国外则是0.5%左右，在前置胎盘患者中经产妇占有85%—95%，多产妇甚至患有前置胎盘可达到5%。前置胎盘会对患者造成大量出血，是妊娠期的严重并发症之一，严重的甚至会危及孕妇和胎儿的生命安全。本文对100例前置胎盘患者产后出血的高危因素进行了分析。
1孕妇年龄的增长
通过表1可以发现孕妇年龄与产后出血两者之间的关系，大于34岁的孕婦产后出血量远远高于小于34岁的孕妇，随着孕妇年龄越大，孕妇产后的出血量也会增大。孕妇年龄的逐渐增长，胶原蛋白逐渐代替了子宫基层动脉壁的肌肉，成为了子宫的重要组成部分之一。高龄孕妇的子宫具有较低的纤维弹力，在生育过后容易发生宫缩乏力现象，造成大量出血。前置胎盘是产后出血的主要原因之一，产后出血的增加表明了前置胎盘出现的危险性增加了。在很多相关医学研究中表明，随着孕妇年龄的增长孕妇患有前置胎盘的发生率也越来越高，年龄在34岁以上的孕妇患有前置胎盘的概率是年龄在20岁以下孕妇的3倍左右。有大量相关医学研究中发现，前置胎盘在20岁—29岁的产妇中发生的概率最低。
2多次妊娠和分娩
在表2中，按照孕妇的妊娠次数，将100例前置胎盘患者分为了妊娠一次，妊娠两次及以上两个小组，并对这两个小组的出血量进行了分组。通过对100例前置胎盘患者进行分析研究，发现无论孕妇的分娩方式，妊娠次数在两次或者两次以上的孕妇比妊娠次数是一次的孕妇更加容易患有前置胎盘，经过三次或者三次以上分娩的孕妇存在最高的前置胎盘发病率。多次妊娠和分娩对孕妇的子宫内膜造成了一定程度的损伤，造成子宫内膜局部血液供给不足，为了给婴儿提供更充足的营养，容易造成婴儿下移和胎盘面积增大的状况，多次的妊娠和分娩增加了前置胎盘和胎盘植入的危险性。
3疤痕子宫
随着生活水平的不断进步，人们更加注重自己的身体健康，剖宫产的发生率也正在逐年上升，从表3可以得知这增加了前置胎盘的发病率，增加了孕妇的产后出血量。孕妇在剖宫产之后，会对子宫造成一定的损伤。当孕妇再次妊娠时，胎盘依然依附在剖宫产手术的疤痕部位，容易出现难治性产后出血和胎盘植入等。有相关研究表明，第二次剖宫产的孕妇患有胎盘前置的概率是4.1%左右，而第三次剖宫产的孕妇患有胎盘前置的概率是22%左右，没有做过剖宫产手术的孕妇有2%—9%的几率发生胎盘植入，有两次及以上的孕妇有39%—60%的几率发生胎盘植入。随着孕妇剖宫产手术次数的增加，对子宫前壁的损害会逐渐加深，增加了胎盘前置的危险性，容易发生胎盘植入、子宫切口不收缩和子宫破裂等现象。经过多次剖宫产手术，会造成手术的疤痕处组织结构僵硬，影响疤痕处的组织弹性，增大了孕妇分娩婴儿的难度。在剖宫产手术的子宫疤痕处，容易发生子宫内膜变薄现象，甚至子宫蜕膜发生了萎缩，对子宫的血管分布和血管融合等形成综合改变，造成下次妊娠对婴儿的血液供给不足，影响到胎儿为了正常发育对营养的充足摄取，不利于胎儿的健康发育。
4结论
本文在对100例前置胎盘患者产后出血的高危因素进行了分析后，发现孕妇产后出血与孕妇的年龄、妊娠次数密切相关，而剖宫产的出血率相对较高，所以提倡孕妇在允许的情况下选择自然分娩，降低前置胎盘和产后大出血的发生。通过对100例前置胎盘患者产后出血的高危因素进行的分析研究，以此为医院提供了一个理论借鉴。
参考文献
[1]程蔚蔚，李笑天；高位评分法预测前置胎盘的产后出血[J]；中国围产医学杂志，2004，7（5）：262
[2]应豪，阮晟鸣，王德芬；胎盘植入的诊治进展[J]；实用妇产科杂志，2007，23（6）：335—336
[3]张潇潇，陈廉；前置胎盘的病例研究及分类实用；产科杂志，2009，25（10）：577—578
[4]陈红，李萍；346例前置胎盘病例分析[J]；四川医学，2009，30（6）：849—851