【摘 要】
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目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)发生肝损害的危险因素.方法 回顾性分析2018年1月—2021年1月天津中医药大学第一附属医院收治的265例MPP患儿的临床资料和实验室指标,根据其有无合并肝损害分为单纯MPP组及MPP合并肝损害组.比较两组间相关指标的差异,并对患儿发生肝损害的相关因素进行Logistic回归分析.结果 265例MPP患儿中有26例发生肝损害(发生率9.8％),单因素分析表明,两组在热峰(＞39.0℃)、热程(≥7d)、住院时间(≥10d)、大环内酯类抗生素应用(≥7d)、胸腔积液、
【机 构】
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天津中医药大学第一附属医院 国家中医针灸临床医学研究中心,天津300381
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目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)发生肝损害的危险因素.方法 回顾性分析2018年1月—2021年1月天津中医药大学第一附属医院收治的265例MPP患儿的临床资料和实验室指标,根据其有无合并肝损害分为单纯MPP组及MPP合并肝损害组.比较两组间相关指标的差异,并对患儿发生肝损害的相关因素进行Logistic回归分析.结果 265例MPP患儿中有26例发生肝损害(发生率9.8％),单因素分析表明,两组在热峰(＞39.0℃)、热程(≥7d)、住院时间(≥10d)、大环内酯类抗生素应用(≥7d)、胸腔积液、肺实变、肺不张、累计肺叶≥2、心肌损害、D-二聚体值(＞200 μg/L)、外周血白细胞计数＞10x109/L、C-反应蛋白＞10 mg/L、乳酸脱氢酶＞120 U/L及激素使用方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,热峰(＞39.0)、热程(≥7d)、住院病程(≥10d)、大环内酯类应用(≥7d)、累计肺叶≥2、胸腔积液、肺实变、肺不张、心肌损害、白细胞计数＞10×109/L、C-反应蛋白＞10 mg/L、乳酸脱氢酶＞120 U/L及D-二聚体值＞200 μg/L均为导致儿童MPP发生肝损害的独立危险因素(OR＞1,P＜0.05),糖皮质激素应用则为保护性因素.结论 较高的热峰、较长的热程、较重的肺内影像学改变及过强免疫炎症反应和高凝状态等是MPP发生肝损害的高危因素,而糖皮质激素应用则为保护性因素,临床应当权衡利弊,及时干预,从而降低并发症的发生,改善患儿预后.
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