关键词 腰椎后关节紊乱 手法治疗
　　腰椎后关节紊乱症为推拿门诊之常见病。笔者运用舒筋正骨手法治疗该病62例,效果良好,现报告如下。
　　1临床资料
　　1. 1一般资料:本组病例共62例,其中男性46例,女性16例;年龄最大52岁,最小24岁;病程1天～1周。
　　1.2治疗方法:手法共分二步。首先,舒筋通络。此法目的是放松患者腰部肌肉,改善局部血液循环,适度减缓疼痛,为下一步操作打下基础。取患者俯卧位,术者施滚法于患者脊柱两侧,从肩背部至腰骶部,上下往复约3遍。再以腰部为重点施以轻柔的滚、按、揉等手法,以患者能忍受耐而不觉疼痛加重为度。其次,正骨理筋。本法目的在于纠正腰椎后关节的解剖异常,治病求本。手法以斜扳法为主。患者取侧卧位,患侧在上,患侧下肢屈膝出髋,健侧下肢下位伸直,术者一手按于患者肩部,另一手肘关节按住腰髂骨上部,双手同时反向用力,可闻及"咔嗒"声,手术成功,但不可强求闻声。然后患俯卧位,从上向下分理双侧腰肌,轻轻牵抖双下肢结束手法。
　　1.3治疗结果:①治愈为患者腰部活动功能恢复,疼痛消失,共51例。②好转为患者腰部活动功能基本恢复,疼痛减轻,共11例。③无效为患者腰部活动功能未恢复,疼痛减轻不明显,无。
　　2讨论
　　腰椎后关节紊乱症是由腰部活动不当导致脊柱内外受力系统失衡,继而产生腰痛、腰部重滞、腰活动功能障碍等一系列症状的疾病。本组病例起病前多有腰部扭、挫等外伤史,患者一般以腰部疼痛,俯仰起坐等腰功能受限为主诉,检查时可发现患者腰部肌肉,压痛较明显。
　　我们在进行手法治疗时,十分注意手法的刺激量。初诊患者手法宜轻不宜重,过重的刺激可能会导致肌痉挛进一就加重,从而使患者疼痛感加剧。在运用斜扳法时宜轻巧明快,不宜粗暴反复多次施用,当中病即止。这是由于患者一般腰肌张力较高,局部血液运行状况较差,多次斜扳可导致腰椎小关节、肌肉、韧带的损伤进一步加剧,从而导致病情恶化,甚至缠绵难愈。
　　我们还发现对患者进行正确的功能指导有助于提高手法对本病的疗效。在首次手法治疗后,我们均要求患者绝对卧板床休息1～2天,这样可以有效减轻腰椎后关节的压力负荷,促使患部血液运行状况的改善,缓解疼痛。期间确需起床的,嘱其用腰围护腰,以免再次损伤。对于一些伴有腰椎生理曲度变浅、变直的患者,我们均要求其实行分步垫枕仰卧法,促使其腰椎生理曲度渐进恢复,使脊柱正常的应力传导功能回复。