对象与方法
　　
　　对象：我院10年间108例常规超速抑制（超过自身频率30次/分）无意义的顽固性室上性心动过速（SVT），男 35例，女 73例；年龄15～64岁，平均39岁；AVNRT21例，AVRT87例。SVT反复发生，频率176～220次/分。持续时间12小时～4天，平均2天，均无器质性心脏病。1例外科手术后，3例合并妊娠。
　　使用DFSA型多功能心脏电生理调解仪做心脏起搏，日本光电RM-6200生理仪示波器观察，ECG-6511心电图记录仪，起搏电极为TF4极专用食管电极。
　　方法：自鼻孔插入消毒的TF4极电极导管约40±5cm，观察食管心电图（EECG）调整电极深度，使P波正负双相且振幅最大时，用胶布固定导管。一般用双极起搏，脉宽10～20ms，起搏电压20±5V。起搏方法：①超速抑制（OS）：基础刺激S1高于自身心率的30次/分，左右起搏心房1～10秒；②亚速起搏（UP）：低于自身心率起搏1～2秒；③极限频率刺激：如上述两种方法刺激无意义，改用300～350次/分的频率进行刺激。
　　
　　结 果
　　
　　用OS和UP均不能终止的患者，采用300～350次/分的频率刺激5～15秒，10例终止，7例用380次/分的频率刺激5秒后终止；无房颤（Af）等并发症发生。
　　
　　讨 论
　　
　　SVT发作时，对左心室收缩功能有影响，因心动过速时LVEP缩短，心输出心率降低；同时因舒张期缩短，冠脉血流量减少，血液供应不足，心肌释放氧自由基增多，导致左心功能受损。SVT反复发作，持续时间长，会导致Af，所以SVT发作时，要及早终止。因上述病例均属于折返性心动过速，即心肌中的一部分参与了环形运动，使心肌脱离了正常除极传导途径而沿环往复进行，引起心动过速。维持折返性心动过速的条件是［１］环形运动的周期大于环路的任一部分组织的不应期，即在环路中心动过速除极波的波前始终赶不上复极波，遇不到处于不应期的心肌。若给1个定时准确的提前的电冲动，就可使心动过速的除极前遇上环路中的某一部分的不应期，使环形运动被阻断，心动过速即终止。用经食管心房起搏法终止折返性室上速，简单、快速。一般认为OS的频率不应超过250次/分，因频率过快会落入心房的易损期而致Af。据本院统计，用此法成功率约97%，对于较顽固的SVT，可采用更高的频率，曾有作者报道［2］用930次/分的频率终止AVRT，虽然终止了SVT，但造成Af。所以，我们认为一般不超过350次/分行OS，在备有除颤器的条件下，还是比较安全的。
　　
　　参考文献
　　1 杨鼎颐，黄治焯，主编.人工心脏起搏和临床心脏电生理.兰州:西北大学出版社，1985：72
　　2 蔡运昌，等.经食管心房起博治疗室上性心动过速引起房颤伴极快速心室反应1例.中华心血管病杂志，1989，17（1）：52