【摘 要】
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目的了解体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)治疗患儿液体超负荷流行病学特点及其与病死率及ECMO时间的关系。设计回顾性队列研究。场所6家三级儿童医院PICU。对象2007年1月1日至12月31日期间行ECMO治疗≥24 h的756例18岁以下患儿。结果ECMO撤除管路时及出院时总体存活率分别为74.9%(n＝566)及57.7%(n＝436
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的了解体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)治疗患儿液体超负荷流行病学特点及其与病死率及ECMO时间的关系。
设计回顾性队列研究。
场所6家三级儿童医院PICU。
对象2007年1月1日至12月31日期间行ECMO治疗≥24 h的756例18岁以下患儿。
结果ECMO撤除管路时及出院时总体存活率分别为74.9%(n＝566)及57.7%(n＝436)。ECMO启动时中位液体超负荷为8.8%(IQR 0.3，19.2)，且在出院时存活及病死患儿间有差异，而在ECMO撤机时存活与病死患儿无差异。ECMO时中位液体超负荷峰值为30.9%(IQR 15.4，54.8)。ECMO期间，84.8%患儿液体超负荷峰值≥10%，67.2%≥20%，29%≥50%。中位液体超负荷峰值在ECMO撤机时(27.2% vs.44.4%，P<0.0001)和出院时(24.8% vs. 43.3%，P<0.0001)存活患儿较低。校正急性肾损伤因素后，ECMO开始时PH值，肾外并发症，ECMO模式，支持类型，中心，患儿年龄，ECMO开始时液体超负荷程度(P＝0.05)及ECMO期间液体超负荷峰值(P<0.0001)可预测存活患儿ECMO持续时间。多因素分析显示，ECMO时液体超负荷峰值可预测ECMO撤机时病死率(aOR 1.09，95%CI 1.04～1.15)；ECMO开始时液体超负荷及液体超负荷峰值均可预测住院病死率(aOR 1.18，95% CI 1.12～1.24)。
结论液体超负荷在ECMO患儿较为常见，且和病死率升高，ECMO时间增加等不良预后独立相关，上述结果提示液体超负荷是改善ECMO患儿预后的一项潜在干预目标。
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